معلومة

كيف يعمل الوخز بالإبر؟

كيف يعمل الوخز بالإبر؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هل يستطيع أحد أن يخبرني كيف يعمل الوخز بالإبر؟

هناك العديد من المواقع الإلكترونية التي تحتوي على القليل من الشرح الفعلي ، لكنها تؤكد أنها تعمل. على سبيل المثال المقالة أدناه:

http://www.health.harvard.edu/blog/acupuncture-is-worth-a-try-for-chronic-pain-201304016042

لكنني فشلت في العثور على أي مقال حول كيفية عمل الوخز بالإبر ، أو الآلية المستخدمة. هل يمكن لأي شخص أن يخبرني كيف يعمل؟


ما هو الوخز بالإبر؟

الوخز بالإبر هو شكل من أشكال الطب البديل يتم من خلاله ثقب الإبر في الجلد ويساعد في علاج الأمراض.

العلم وراء الوخز بالإبر

حتى الآن ، أظهرت الأبحاث التي أجريت على الوخز بالإبر أن الوخز بالإبر يمكن أن يساعد في قمع الألم ولكن ربما لن يعالج الأمراض.

حقًا ، كل شيء يتعلق بالنسيج الضام. النسيج الضام هو نسيج يربط أو يدعم أو يربط أو يفصل الأنسجة أو الأعضاء الأخرى. توجد في النسيج الضام خلايا معروفة بالخلايا الليفية. وفقًا لمقال في The Scientist (http://www.the-scientist.com/؟articles.view/articleNo/35301/title/The-Science-of-Stretch/):

الخلايا المسؤولة عن تصنيع جميع البروتينات التي تشكل المصفوفة خارج الخلية. تستقر هذه الخلايا داخل المصفوفة التي تخلقها ، وتستجيب للتحفيز الميكانيكي عن طريق تنظيم كمية الكولاجين وبروتينات المصفوفة الأخرى المنتجة ، وعن طريق إفراز الإنزيمات المهينة للمصفوفة استجابة للتغيرات المزمنة في قوى الأنسجة.

أظهر بحثهم أيضًا أن:

بدأت الخلايا الليفية في إعادة تنظيم الهيكل الخلوي المعتمد على Rh والذي كان مطلوبًا للأنسجة للاسترخاء التام. Rho هو جزيء إشارات داخل الخلايا معروف بأنه يلعب دورًا في حركة الخلية وإعادة تشكيل بروتينات سطح الخلية التي تربط الخلايا الليفية بالمصفوفة المحيطة بها.

وذكروا أيضًا أن الخلايا الليفية تفرز ATP ، والذي يتحول إلى أدينوزين وهو مسكن للآلام. يقودني هذا إلى مقالة ثانية في مجلة Discover (http://blogs.discovermagazine.com/notrocketscience/2010/05/30/a-biological-basis-for-acupuncture-or-more-evidence-for-a- تأثير الدواء الوهمي / #. VjAmFyPn_qD). في هذه المقالة ، ذكروا عن ورقة وصفت أهمية الأدينوزين.

نقد

أظهر البحث أن مستقبل A1 للأدينوزين مهم حتى يعمل الوخز بالإبر. لكنهم ذكروا في مقال Discover أنه لا يوجد شيء مميز حول الوخز بالإبر. يقولون:

الإجابة على ذلك ، لقد استخدمت التجارب السريرية طرقًا متطورة ، بما في ذلك "الإبر الوهمية" ، حيث تتراجع نقطة الإبرة مرة أخرى إلى العمود مثل شفرة سكين الفيلم. لا يكسر الجلد أبدًا ، لكن المرضى لا يستطيعون التمييز بين الإبرة الحقيقية المخترقة. في العام الماضي ، وجدت إحدى هذه التجارب (التي تم الإبلاغ عنها بشكل خاطئ على نطاق واسع) أن الوخز بالإبر يساعد في تخفيف آلام الظهر المزمنة ويفوق أداء "الرعاية المعتادة". ومع ذلك ، لا يهم ما إذا كانت الإبر تخترق الجلد بالفعل ، لأن الإبر الزائفة كانت بنفس الفعالية. ولا يهم مكان وضع الإبر ، على عكس ما يريدنا علماء الوخز بالإبر تصديقه.

من الصعب أيضًا أن يكون لديك سيطرة ولكن يبدو أن الأفضل قد يكون الإبر الوهمية. ومع ذلك ، فإن الكثير من هذا البحث هو مناقشة.

آمل أن أكون قد أجبت على سؤالك. من فضلك اسأل أي شيء أكثر في التعليقات.


إنه يعمل من خلال تأثير الدواء الوهمي الذي وفقًا لبحث حديث ، ليس نوع التأثير التافه كما كان يعتقد.


تُظهر كل دراسة كبرى ، كبيرة ، معماة ، ومنضبطة جيدًا أنها ليست أفضل من العلاج الوهمي.

إليك مقال واحد بالمراجع: https://sciencebasedmedicine.org/acupuncture-doesnt-work/


كيف يعمل الوخز بالإبر؟

الوخز بالإبر هو شكل من أشكال العلاج الذي يتضمن إدخال إبر رفيعة جدًا عبر جلد الشخص في نقاط محددة من الجسم ، إلى أعماق مختلفة.

تشير الأبحاث إلى أنه يمكن أن يساعد في تخفيف الألم ، ويستخدم لمجموعة واسعة من الشكاوى الأخرى.

ومع ذلك ، وفقًا للمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH) ، هناك أدلة محدودة على فعاليتها في مجالات أخرى غير الألم.

كيف يعمل الوخز بالإبر علميًا لا يزال غير واضح. يدعي بعض الناس أنه يعمل من خلال موازنة الطاقة الحيوية ، بينما يعتقد البعض الآخر أن لها تأثيرًا عصبيًا.

لا يزال الوخز بالإبر مثيرًا للجدل بين الأطباء والعلماء الغربيين.

يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر في نقاط معينة من الجسم.

يقوم أخصائي العلاج بالوخز بإدخال الإبر في جسم الشخص بهدف موازنة طاقته.

يُزعم أن هذا يمكن أن يساعد في تعزيز الرفاهية وقد يعالج بعض الأمراض.

تشمل الحالات التي يتم استخدامه فيها أنواعًا مختلفة من الألم ، مثل الصداع ومشاكل ضغط الدم والسعال الديكي ، من بين أمور أخرى.

يشرح الطب الصيني التقليدي أن الصحة هي نتيجة توازن متناغم بين الأطراف التكميلية المتطرفة لـ "yin" و "yang" لقوة الحياة المعروفة باسم "qi" ، وتُنطق "chi". يقال إن المرض نتيجة لاختلال توازن القوى.

يقال إن Qi تتدفق عبر خطوط الطول ، أو المسارات ، في جسم الإنسان. يمكن الوصول إلى هذه الميريدين وتدفقات الطاقة من خلال 350 نقطة وخز بالإبر في الجسم.

يقال إن إدخال الإبر في هذه النقاط مع التوليفات المناسبة يعيد تدفق الطاقة إلى التوازن الصحيح.

لا يوجد دليل علمي على وجود خطوط الطول أو نقاط الوخز بالإبر ، ومن الصعب إثبات وجودها أو عدم وجودها ، لكن العديد من الدراسات تشير إلى أن الوخز بالإبر يعمل في بعض الحالات.

استخدم بعض الخبراء علم الأعصاب لشرح الوخز بالإبر. يُنظر إلى نقاط الوخز بالإبر على أنها أماكن يمكن فيها تحفيز الأعصاب والعضلات والنسيج الضام. يزيد التحفيز من تدفق الدم ، وفي نفس الوقت يحفز نشاط مسكنات الألم الطبيعية في الجسم.

من الصعب إجراء تحقيقات باستخدام ضوابط علمية مناسبة ، بسبب الطبيعة الغازية للوخز بالإبر. في دراسة سريرية ، سيتعين على المجموعة الضابطة الخضوع لعلاج زائف ، أو دواء وهمي ، لمقارنة النتائج بنتائج الوخز بالإبر الحقيقي.

خلصت بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يقدم فوائد مماثلة للمريض مثل العلاج الوهمي ، لكن البعض الآخر أشار إلى أن هناك بعض الفوائد الحقيقية.


تفاصيل الإجراء

كيف يعمل الوخز بالإبر؟

يسمي الطب الصيني الطاقة التي تتدفق عبر الجسم تشي. يعتقد ممارسو الطب الصيني أن اضطرابات تشي تخلق اختلالات في طاقة الجسم تؤدي إلى المرض.

تهدف بعض أشكال الوخز بالإبر إلى إعادة التوازن بين الإبر التي تلمس نقاط الوخز بالإبر (نقاط الوخز بالإبر) في جميع أنحاء الجسم. هناك المئات من نقاط الوخز بالإبر في الجسم على طول 14 خطًا رئيسيًا ، وتسمى أيضًا القنوات الحاملة للطاقة.

تحفز الإبر أجهزة الجسم الموجودة من أجل:

  • تفاعل مع المرض أو الأعراض.
  • إعادة توازن الجسم.
  • إطلاق مواد كيميائية طبيعية ، مثل الإندورفين ، مسكنات الألم الطبيعية في الجسم ، والناقلات العصبية ، وهي مواد كيميائية تتحكم في النبضات العصبية.

ماذا يحدث أثناء علاج الوخز بالإبر؟

خلال الموعد الأول ، سيتحدث اختصاصي الوخز بالإبر معك عن حالتك. ثم يقوم المزود بفحص جسمك بحثًا عن المناطق التي ستتفاعل مع الوخز بالإبر. سيقوم أخصائي الوخز بالإبر بنقر الإبر في نقاط في جلدك في جميع أنحاء الجسم.

الإبر معقمة ويمكن التخلص منها ورقيقة مثل شعرة الإنسان. يقوم أخصائي الوخز بالإبر بإدخال الإبر على أعماق مختلفة ، من جزء من البوصة إلى بضع بوصات. تبقى الإبر في الداخل لبضع دقائق أو ما يصل إلى 20 دقيقة.

ما هو شعور الوخز بالإبر؟

قد تشعر بوخز صغير مع كل إبرة. إنه أقل إيلامًا من الشعور عندما تحصل على لقاح أو سحب دم. تعتبر إبر الوخز بالإبر أرق بكثير من الإبر الطبية ، وهي صلبة وليست مجوفة.

قد تسبب الإبر بعض الإحساس بالعضلات ، مثل وجع خفيف أو وخز. سيطلب منك طبيبك الإبلاغ عندما تشعر بثقل عميق أو تنميل. عادة ما تعني هذه الأحاسيس أن العلاج يعمل.


2. تأثير الوخز بالإبر والبنى المركزية اللاإرادية

أظهرت العديد من الدراسات أن البعد اللاإرادي لتحفيز الوخز بالإبر تم بوساطة شبكة الدماغ المتوسطة وجذع الدماغ [22 ، 23] (الشكل 1) ، والتي تتكون من الوطاء ، والنخاع المستطيل ، والبطني الجانبي حول القناة الرمادية ، والقشرة الأمامية الجبهية الظهرية. تشارك كل هذه المجالات في التنظيم اللاإرادي [24 & # x0201326].

آلية التنظيم اللاإرادي للوخز بالإبر. يشير اللون الأزرق إلى المنطقة المتورطة في تنظيم الوخز بالإبر السمبتاوي. يشير اللون البرتقالي إلى المنطقة المتورطة في تنظيم الوخز بالإبر الودي.

2.1. الغدة النخامية

الهايبوتلاموس هو أهم مركز دماغ يتحكم في الجهاز العصبي المحيطي [27]. كموقع للتنظيم اللاإرادي ، ثبت أن الوطاء متورط في مسار الوخز بالإبر الكهربي (EA) المخفف للنشاط الودي. النبضات المتولدة في الألياف الحسية في الجلد تتصل بالعصبونات الداخلية لتعديل أنشطة العصبونات الحركية الوطاء لتغيير الوظائف اللاإرادية [28]. قد تعمل زيادة النشاط الودي في ارتفاع ضغط الدم كمحفز لإطلاق أكسيد النيتريك (NO) في منطقة ما تحت المهاد. يمكن لتطبيق EA على ST36 أن يعدل بشكل فعال نشاط وتعبير سينسيز أكسيد النيتريك العصبي (nNOS) في منطقة ما تحت المهاد للفئران التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم تلقائيًا (SHR). قد يكون التأثير من خلال صلاته بالجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي وأيضًا من خلال سيطرته على أعضاء الغدد الصماء [29]. ومع ذلك ، أي جزء من منطقة ما تحت المهاد الذي يشارك في آلية العمل لا يزال غير واضح. التأثيرات على إنتاج الببتيد العصبي Y (NPY) المنخفض بسبب التحفيز على النواة المجاورة للبطين (PVN) من الوطاء [30] هي إحدى الفرضيات العديدة التي تم اقتراحها في الأدبيات المتعلقة بآلية العمل. إن PVN في منطقة ما تحت المهاد هي مجموعة خلايا تلعب دورًا مهمًا في تنظيم النغمة الوعائية الحركية واستجابات الإجهاد اللاإرادي [31 ، 32]. يمكن أن يقلل الوخز بالإبر من تعبيرات NPY [33] وهرمون إطلاق الكورتيكوتروبين [34] في PVN وينتج بعض التأثيرات المحددة على قمع التدفق الودي استجابةً للضغوط المزمنة [35].

تتجه نواة مقوسة (ARC) إلى مناطق الدماغ الأخرى التي تنظم التدفق الودي وتشمل ما تحت المهاد الظهري الوسطي ، والدماغ المتوسط ​​الرمادي حول القناة ، والنخاع البطني المنقاري (rVLM) ، ونواة السبيل الانفرادي [36]. من المحتمل أن تشارك الخلايا العصبية في نواة ARC المسقطة على rVLM في تثبيط EA لاستثارة القلب والأوعية الدموية الانعكاسية [37]. مطلوب إسقاطات الرمادي حول القناة البطنية (vlPAG) من ARC لتنظيم EA لنشاط rVLM التحريضي الودي واستجابات منعكس القلب والأوعية الدموية ، في حين أن المسار المباشر بين ARC و rVLM قد يكون بمثابة مصدر للإندورفين لتعديل القلب والأوعية الدموية EA.

2.2. النخاع المستطيل

تتوسط مناطق معينة من النخاع المستطيل التحكم المركزي في الوظيفة اللاإرادية. في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، يعد rVLM جزءًا مهمًا من الطرف المتعاطف للنشاط الانعكاسي القلبي الوعائي ، وبالتالي فهو مهم في الحفاظ على ضغط الدم الشرياني [38]. إنها تنطلق إلى الأعمدة المتوسطة الوحشية للحبل الشوكي الصدري ، والتي هي أصل الخلايا العصبية الودية قبل العقدة [39]. يؤدي تثبيط الوظيفة العصبية في هذه النواة إلى انخفاض كبير في ضغط الدم [40]. يمكن أن يمنع EA الاستجابات اللاإرادية للقلب والأوعية الدموية من خلال تعديل الخلايا العصبية rVLM [41 ، 42]. علاوة على ذلك ، فإن المواد الأفيونية وحمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) تشارك في تثبيط EA طويل المدى لاستجابات القلب والأوعية الدموية الودي في rVLM [43]. تنشيط النواة الشاحبة (NRP) يخفف ردود الفعل القلبية الوعائية المثير للودي من خلال آلية تشمل الخلايا العصبية السيروتونينية ومستقبلات 5-HT1A في rVLM خلال EA. الإسقاطات هرمون السيروتونين من NRP إلى rVLM تساهم في استجابات القلب والأوعية الدموية EA [44].

تعتبر النواة الغامضة (NAmb) ، الموجودة في التقسيم البطني الجانبي للدماغ المؤخر ، موقعًا مهمًا لأصل الخلايا العصبية الحركية المبهمة قبل العقدة اللاودية والتي تنظم في النهاية الوظيفة اللاإرادية من خلال إطلاق الأسيتيل كولين [45]. تشير الدراسة الحديثة لتلك الخلايا العصبية المُصنَّفة بـ c-Fos و choline acetyltransferase (ChAT) في الحيوانات المعالجة بـ EA بدلاً من مجموعة EA الزائفة إلى أن بعض الخلايا العصبية NAmb التي يتم تنشيطها بواسطة EA هي خلايا عصبية مبهمة سابقة للعقدة [18]. يُقترح أن التحفيز على نقطة الوخز الخاصة أمر بالغ الأهمية لتحقيق تأثير تعديل على الوظيفة اللاإرادية عن طريق تنشيط الخلايا العصبية NAmb. يتماشى مع نظرية الطب الصيني التقليدي أن العلاج الحقيقي لنقاط الوخز بالإبر يكون أكثر فعالية من علاج نقاط الوخز على أساس التأثيرات الفسيولوجية المحددة المتعلقة بخطوط الطول ومجموعات خطوط الطول. تشى.

2.3 ميدبرين

الرمادي المحيط بالقناة البطنية (vlPAG) هو نواة أساسية للدماغ المتوسط ​​تعالج المعلومات الواردة من الوصلات الجسدية خلال EA [46]. الذيلية vlPAG هي منطقة مهمة في المسار المقوس طويل الحلقة- rVLM لاستجابة EA للقلب والأوعية الدموية ، بينما يلعب vlPAG المنقاري دورًا رئيسيًا في مسار vlPAG المقوس المتبادل الذي يساعد على إطالة تعديل EA للقلب والأوعية الدموية [47]. يعزز إثارة الخلايا العصبية vlPAG الاستجابة المقوسة لتحفيز الحشوية ، بينما يحد حصار الخلايا العصبية vlPAG من إثارة الخلايا العصبية المقوسة بواسطة EA. تشير هذه الملاحظات إلى أن الإثارة التي يسببها EA للخلايا العصبية المقوسة تتطلب مدخلات من vlPAG ، ويعمل التعزيز المتبادل بين الدماغ المتوسط ​​والوطاء البطني على إطالة تأثير EA على ضغط الدم الأساسي [48].

2.4 قشرة الفص الجبهي الظهرية (DMPFC)

قشرة الفص الجبهي (PFC) حيوية للتوسط في الاستجابات السلوكية والجسدية للتوتر في المراكز اللاإرادية من خلال الإسقاطات [49]. وجدت دراسة التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة (NIRS) أن نشاط PFC الصحيح يعدل في الغالب التأثيرات المتعاطفة أثناء مهمة الإجهاد الذهني [50]. قد يؤدي تحفيز الوخز بالإبر إلى تقليل النشاط الودي وزيادة نشاط الجهاز السمبتاوي من خلال تأثيره التثبيطي على نشاط PFC الظهري [51]. قد يكون هذا مفيدًا في علاج الألم المزمن الناجم عن فرط نشاط الجهاز العصبي الودي. ومع ذلك ، Sakatani et al. لم يتم العثور على ارتباط كبير بين نشاط PFC ووظيفة ANS أثناء الوخز بالإبر. قد يكون أحد التفسيرات المحتملة للارتباطات الضعيفة هو أن نشاط PFC الناجم عن الوخز بالإبر لا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بوظيفة ANS [52].


نجح فريق من الباحثين بقيادة علماء الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد في استخدام الوخز بالإبر لترويض الالتهاب الجهازي لدى الفئران.

في الدراسة ، التي نُشرت في 12 أغسطس في مجلة Neuron ، نشط الوخز بالإبر مسارات إشارات مختلفة أدت إلى استجابة مؤيدة للالتهابات أو مضادة للالتهابات في الحيوانات المصابة بالتهاب جهازي ناتج عن البكتيريا.

علاوة على ذلك ، وجد الفريق أن ثلاثة عوامل تحدد كيفية تأثير الوخز بالإبر على الاستجابة: الموقع ، والشدة ، وتوقيت العلاج. مكان حدوث التحفيز في الجسم ، ومدى قوته ومتى تم إعطاء التحفيز ، أسفرت عن تأثيرات مختلفة بشكل كبير على علامات الالتهاب والبقاء على قيد الحياة.

يمثل هذا خطوة حاسمة نحو تحديد الآليات التشريحية العصبية التي يقوم عليها الوخز بالإبر ويقدم خارطة طريق لتسخير النهج لعلاج الأمراض الالتهابية.

ومع ذلك ، يحذر العلماء من أنه قبل أي استخدام علاجي ، يجب تأكيد الملاحظات في مزيد من البحث - في الحيوانات وكذلك في البشر - ويجب تحديد المعلمات المثلى لتحفيز الوخز بالإبر بعناية.

قال الباحث الرئيسي في الدراسة Qiufu Ma ، أستاذ علم الأعصاب في Blavatnik: "تمثل النتائج التي توصلنا إليها خطوة مهمة في الجهود الجارية ليس فقط لفهم التشريح العصبي للوخز بالإبر ولكن أيضًا لتحديد طرق دمجها في ترسانة علاج الأمراض الالتهابية ، بما في ذلك الإنتان". معهد في كلية الطب بجامعة هارفارد وباحث في معهد دانا فاربر للسرطان.

في الدراسة ، أثر تحفيز الوخز بالإبر على كيفية تعامل الحيوانات مع عاصفة السيتوكين - الإطلاق السريع لكميات كبيرة من السيتوكينات ، وهي جزيئات تغذي الالتهاب. اكتسبت هذه الظاهرة اهتمامًا سائدًا باعتبارها أحد مضاعفات COVID-19 الشديدة ، ولكن رد الفعل المناعي الشاذ هذا يمكن أن يحدث في حالة حدوث أي عدوى وقد عرف الأطباء منذ فترة طويلة بأنه السمة المميزة للإنتان ، وهو مرض التهابي يضر بالأعضاء وغالبًا ما يكون مميتًا. الاستجابة للعدوى. يُقدر أن الإنتان يؤثر على 1.7 مليون شخص في الولايات المتحدة و 30 مليون شخص في جميع أنحاء العالم كل عام.

أصبح الوخز بالإبر ، المتجذر في الطب الصيني التقليدي ، أكثر اندماجًا مؤخرًا في الطب الغربي ، وخاصة لعلاج الآلام المزمنة واضطرابات الجهاز الهضمي. يتضمن هذا النهج التحفيز الميكانيكي لنقاط معينة على سطح الجسم - المعروفة باسم نقاط الوخز. يُزعم أن التحفيز يطلق إشارات الأعصاب ويؤثر عن بعد على وظيفة الأعضاء الداخلية المقابلة لنقاط الوخز بالإبر المحددة.

ومع ذلك ، لم يتم توضيح الآليات الأساسية الكامنة وراء عمل الوخز بالإبر وتأثيره بشكل كامل.

قال فريق البحث إن الدراسة الجديدة هي خطوة مهمة في رسم خريطة التشريح العصبي للوخز بالإبر.

بصفته عالمًا في علم الأعصاب يدرس الآليات الأساسية للألم ، كان ما يشعر بالفضول بشأن بيولوجيا الوخز بالإبر لسنوات. أثار اهتمامه ورقة بحثية صدرت عام 2014 أظهرت أن استخدام الوخز بالإبر في الفئران يمكن أن يخفف الالتهاب الجهازي عن طريق تحفيز المحور الكظري المبهم - وهو مسار إشارات يحمل فيه العصب المبهم إشارات إلى الغدد الكظرية - لتحفيز الغدد على إفراز الدوبامين. ازداد فضول "ما" بشكل أكبر من خلال العمل الذي نُشر في عام 2016 والذي أظهر أن تحفيز العصب المبهم أدى إلى ترويض نشاط الجزيئات الالتهابية وتقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

في الدراسة الحالية ، استخدم الباحثون الوخز بالإبر الكهربائية - وهو نسخة حديثة من النهج اليدوي التقليدي الذي يتضمن إدخال إبر رفيعة جدًا تحت الجلد مباشرة في مناطق مختلفة من الجسم. بدلاً من الإبر ، يستخدم الوخز بالإبر الكهربائية أقطابًا رفيعة جدًا يتم إدخالها في الجلد وفي النسيج الضام ، مما يوفر تحكمًا أفضل في شدة التحفيز.

بناءً على الأبحاث السابقة التي تشير إلى دور النواقل العصبية في تنظيم الالتهاب ، ركز الباحثون على نوعين محددين من الخلايا معروفين بإفرازهما - خلايا الكرومافين الموجودة في الغدد الكظرية والخلايا العصبية النورادرينالية الموجودة في الجهاز العصبي المحيطي والمتصلة مباشرة بالجهاز العصبي المحيطي. الطحال من خلال وفرة من الألياف العصبية.

خلايا كرومافين هي المنتج الرئيسي في الجسم لهرمونات التوتر الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين ، بينما تطلق الخلايا العصبية النورادرينالية النورأدرينالين. بالإضافة إلى وظائفها الراسخة ، يبدو أن الأدرينالين والنورأدرينالين والدوبامين ، كما يبدو ، تلعب دورًا في الاستجابة للالتهاب - وهي ملاحظة تم تأكيدها في الأبحاث السابقة وأعيد تأكيدها الآن في تجارب الدراسة الحالية.

أراد الفريق تحديد الدور الدقيق الذي تلعبه هذه الخلايا العصبية في الاستجابة الالتهابية. للقيام بذلك ، استخدموا أداة وراثية جديدة لاجتثاث خلايا الكرومافين أو الخلايا العصبية النورادرينالية. سمح لهم ذلك بمقارنة الاستجابة للالتهاب في الفئران مع هذه الخلايا وبدونها لتحديد ما إذا كانت تشارك في تعديل الالتهاب وكيف. الاستجابة المختلفة بشكل ملحوظ في الفئران مع وبدون هذه الخلايا حددت بشكل قاطع هذه الخلايا العصبية كمنظمين رئيسيين للالتهاب.

في مجموعة واحدة من التجارب ، طبق الباحثون الوخز بالإبر الكهربي منخفض الكثافة (0.5 مللي أمبير) على نقطة معينة على الأرجل الخلفية للفئران المصابة بعاصفة خلوية ناجمة عن سم بكتيري. أدى هذا التحفيز إلى تنشيط المحور المبهم الكظري ، مما أدى إلى إفراز الدوبامين من خلايا الكرومافين في الغدد الكظرية.

كانت الحيوانات التي عولجت بهذه الطريقة تحتوي على مستويات أقل من ثلاثة أنواع رئيسية من السيتوكينات المحفزة للالتهابات ولديها بقاء أكبر من الفئران الضابطة - نجت 60 في المائة من الحيوانات المعالجة بالوخز بالإبر ، مقارنة بـ 20 في المائة من الحيوانات غير المعالجة. ومن المثير للاهتمام ، لاحظ الباحثون ، أن محور المبهم الكظري يمكن تنشيطه من خلال الوخز بالإبر الكهربائي في الأطراف الخلفية ولكن ليس من نقاط الوخز في البطن - وهو اكتشاف يوضح أهمية انتقائية نقاط الوخز في قيادة مسارات محددة مضادة للالتهابات.

في تجربة أخرى ، قام الفريق بتوصيل الوخز بالإبر الكهربائي عالي الكثافة (3 مللي أمبير) إلى نفس نقطة الوخز بالإبر في الساق الخلفية وكذلك إلى نقطة الوخز بالإبر في بطن الفئران المصابة بالإنتان. هذا التحفيز ينشط الألياف العصبية النورادرينالية في الطحال. لاحظ الباحثون أن توقيت العلاج كان حرجًا. ينتج عن التحفيز عالي الكثافة للبطن نتائج مختلفة بشكل ملحوظ اعتمادًا على وقت حدوث العلاج.

الحيوانات التي عولجت بالوخز بالإبر مباشرة قبل أن تتطور لعاصفة السيتوكين ، عانت من مستويات أقل من الالتهاب أثناء المرض اللاحق وتحسن حالتها. أدى هذا الإجراء الوقائي للتحفيز عالي الكثافة إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة من 20 إلى 80 بالمائة. على النقيض من ذلك ، عانت الحيوانات التي تلقت الوخز بالإبر بعد ظهور المرض وأثناء ذروة عاصفة السيتوكين من التهاب أسوأ وأمراض أكثر شدة.

توضح النتائج كيف يمكن لنفس الحافز أن ينتج نتائج مختلفة بشكل كبير اعتمادًا على الموقع والتوقيت والشدة.

قال ما: "تؤكد هذه الملاحظة فكرة أنه إذا تم ممارسة الوخز بالإبر بشكل غير لائق ، فقد يكون لها نتائج ضارة ، وهو ما لا أعتقد أنه شيء يقدره الناس بالضرورة".

وأضاف ما أنه إذا تم إثبات ذلك في مزيد من العمل ، فإن النتائج تشير إلى إمكانية استخدام الوخز بالإبر الكهربائية يومًا ما كطريقة علاج متعددة الاستخدامات - من العلاج المساعد للإنتان في وحدة العناية المركزة إلى العلاج الأكثر استهدافًا للالتهابات الخاصة بالموقع ، مثل في أمراض التهابات الجهاز الهضمي.

وقال ما إن هناك استخدامًا آخر محتملًا ، وهو المساعدة في تعديل الالتهاب الناتج عن العلاج المناعي للسرطان ، والذي يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى عاصفة خلوية بسبب التحفيز المفرط لجهاز المناعة ، في حين أن إنقاذ الحياة يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى عاصفة خلوية. يستخدم الوخز بالإبر بالفعل كجزء من علاج السرطان التكاملي لمساعدة المرضى على التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي وعلاجات السرطان الأخرى.

متعلق ب


الوخز بالإبر وجها لوجه

  • وجد التحليل التلوي لشبكة عام 2013 الذي يقارن العلاجات الفيزيائية لمرض هشاشة العظام في الركبة أنه عند النظر إلى دراسات عالية الجودة ، كان للوخز بالإبر التأثير الأكبر مقارنة بالرعاية المعتادة خارج الحالات التي تم تقييمها ، والتمارين الرياضية غير المنتظمة ، والوخز بالإبر الوهمية ، والوزن- خسارة 9
  • وجد التحليل التلوي للشبكة لعام 2015 الذي يقارن العلاجات بالإضافة إلى ممارسة متلازمة اصطدام الكتف أن الوخز بالإبر كان العلاج المساعد الأكثر فعالية من بين 17 تدخلاً ، متفوقًا على جميع الملحقات الأخرى مثل حقن الستيرويد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج بالموجات فوق الصوتية.
  • صنفت مقارنة عام 2016 لـ 20 علاجًا لعرق النسا الوخز بالإبر على أنه ثاني أكثر العلاجات فعالية بعد استخدام العوامل البيولوجية ، متفوقًا على التلاعب ، والتخدير فوق الجافية ، وجراحة القرص ، والمواد الأفيونية ، والتمارين الرياضية ، وإجراء جراحي يسمى إزالة التعصيب بالترددات الراديوية ، والذي جاء في الماضي 11
  • في عام 2018 ، وجد تحليل تلوي للشبكة أن الوخز بالإبر كان أكثر فعالية من الأدوية لعلاج الإمساك المزمن وبأقل آثار جانبية.

هل الوخز بالإبر مهنة مرخصة؟

في معظم الولايات ، يعتبر الوخز بالإبر مهنة مرخصة. يمكنك زيارة www.nccaom.org للعثور على أخصائي علاج بالوخز بالإبر مرخص ومعتمد من مجلس الإدارة في منطقتك. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن الحصول على ترخيص وشهادة البورد لا يضمن الخبرة في الاضطرابات الإنجابية.

اريد معرفة المزيد؟

تم تجميعها باستخدام معلومات من المصادر التالية:

1. الدكتور مايك بيركلي من APA. الدكتور بيركلي خبير في الوخز بالإبر والأعشاب الطبية والطب التقليدي كوسيلة لعلاج العقم.


& # 8220 العلاج بالإبر في ساحة المعركة & # 8221؟

المشهد: العراق أو أفغانستان أو أي مكان تخاطر فيه القوات الأمريكية بحياتها وأطرافها.

الوقت: المستقبل غير البعيد. ربما حتى عام 2009.

إنه & # 8217s منتصف الصيف في المدينة الصحراوية. يتدلى الهواء ثقيلًا وساخنًا وجافًا ومغبرًا ، مثل فرن الانفجار الذي يطلق الصلب. تخترق الحرارة عبوة Joe & # 8217s سعة 80 رطلاً بنفس الطريقة التي تخترق بها حرارة الماء المغلي قشرة جراد البحر المؤسف. جو & # 8217s القلب سباقات. فريقه على حافة الهاوية عيونهم تندفع بشراسة جيئة وذهابا ، بحثا عن التهديد القاتل الذي قد يكمن في الظل. كل ظل هو مصدر محتمل للموت ، كل زقاق هو ملجأ يمكن للعدو أن يهاجمه ويقتله أو يقتل رفاقه ، وكل سطح حصن يمكن للعدو أن يمطر منه الموت على الفرقة. ومن المعروف أن المنطقة مليئة بالإرهابيين والمتمردين. صورهم جو وهم ينتظرون غير مرئيين من كل زاوية وركن لإتاحة الفرصة للهجوم. الجلد على ظهر Joe & # 8217s شائك. يشعر بوضوح كما لو أن بولس ضخم يشير إلى ظهره. يشعر بقطعة من العرق تتساقط على جبهته وعلى جفنه ، وكلها لزجة ومالحة. يريد جو بشدة مسحه بعيدًا ، لكن هذا سيتطلب إزالة إحدى يديه من سلاحه. قد يعني الجزء الثاني الذي سيستغرقه لإعادته الفرق بين الحياة والموت بالنسبة له أو لأحد رفاقه.

يملأ هدير عالي أذني جو ، وفجأة يشعر وكأنه لا وزن له. يتكشف المشهد بالحركة البطيئة ، تمامًا كما في الأفلام. في ذهول ، يسمع جو ضجيجًا كما لو كان من مسافة بعيدة ، لكن لا يمكنه رؤية أي شيء. أثناء الصراخ وإطلاق النار في كل مكان ، أصبح واعيًا بدرجة كافية ليدرك أنه يرقد على ظهره. يشعر بألم حارق في ساقيه وبسائل ساخن ينزف حولهما. يخطر ببال جو أنه يجب أن يكون دمه أو حتى بوله ، لكنه أصيب بالدوار لدرجة أنه لا يهتم بذلك.

& # 8220Medic! & # 8221 يسمع جو صراخ شخص ما. يشعر أن أحدهم يسحب خوذته من رأسه ويدرك أن صوت إطلاق النار والصراخ ينحسر. يجب أن تقوم وحدته بطرد الكمائن. حسن! يعتقد. أعط هؤلاء المتسكعون الجحيم يا رفاق! يفتح عينيه ، ويدرك أن رفيقه & # 8217s استعاد ظهره ، واستدار ليرى رجلاً آخر ، وهو طبيب ، يسقط على ركبتيه بجانبه. زيه ملطخ باللون الأحمر المزعج. يشعر جو أن المسعف يلف شيئًا حول فخذه. إنها عبارة عن عاصبة ، ويصرخ جو من الألم لأنه يشعر أنها تضيق حول أعلى فخذه.

& # 8220 النزيف & # 8217s أفضل! & # 8221 جو يسمع المسعف يقول لصديقه. & # 8220I & # 8217 سآخذها من هنا. & # 8221 يركض صديق جو & # 8217s للانضمام إلى بقية وحدته ، ويحرك المسعف وجهه بالقرب من جو & # 8217s. يشعر أنه يتحرك من جانب إلى آخر ثم تتحرك ساقيه. المزيد من الألم. جو يصرخ.

يميل الطبيب للتحدث إلى جو ، & # 8220 أعتقد أننا & # 8217 قد نجحنا في السيطرة على النزيف في الوقت الحالي. أضع عاصبة على رجلك. دع & # 8217s تخرجك من هنا. تقوم المستندات & # 8217ll بإصلاحك في أي وقت من الأوقات. & # 8221 جو على دراية غامضة برجال جثث آخرين مع نقالة في مكان قريب. المسعف يتراجع مرة أخرى ، & # 8220 هل أنت تتألم ، جندي؟ & # 8221

& # 8220 ما رأيك؟ ساقي تؤلمني مثل سونوفابيتش! يمكنني حقًا استخدام شيء ما للألم ، & # 8221 يسمع جو نفسه وهو يصرخ ، مرة أخرى كما لو كان من مسافة بعيدة. ينتشر الألم في ساقه ، مما يؤدي إلى اشتعال النار في كل عصب ، وتعض العاصبة في العضلات الخام من خلال حافة الجرح الذي يصل إلى أعلى الفخذ. حواف جلده المتساقطة تطلق النار على دماغه ، ويمكنه أن يشعر بعظامه المكسورة تتصادم مع بعضها البعض في كل مرة يتحرك فيها على الرغم من الجبيرة.

& # 8220I & # 8217 حصلت على شيء أفضل & # 8217ll المساعدة ، & # 8221 المسعف يصرخ فوق الدين.

أفضل؟ يعتقد جو. أنا & # 8217m في عذاب هنا. أحتاج شيئا! اى شى!

يسحب المسعف صندوقًا صغيرًا من حقيبته. يرى جو أنها & # 8217s حالة صغيرة. يفتحها. تبدو محتوياته كالتالي:

جو في حيرة. أين & # 8217s المورفين؟ هو يتساءل. & # 8220 ما هي تلك الإبر؟ & # 8221 جو يسأل. & # 8220 ماذا تفعل؟ & # 8217 لم أر قط محاقن تشبه ذلك من قبل! & # 8221

& # 8220 الوخز بالإبر ، & # 8221 يرد المسعف. & # 8220I & # 8217ll يعتني بك. & # 8221

& # 8220 ماذا ستفعل بهم؟ & # 8221 ردود جو.

& # 8220 ألصقهم في شحمة أذنك. & # 8217ll يزيل الألم بسرعة كبيرة. & # 8221

& # 8220 هل تتجاهل & # 8217 أنا؟ & # 8221 جو يصرخ ، محاولًا النهوض لإمساك المسعف من مقدمة زيه العسكري. & # 8220 ساقي & # 8217s فوضى دموية ، وأنا & # 8217m في عذاب ، وأنت & # 8217re تخبرني & # 8217 أنت & # 8217 ستلصق إبرًا صغيرة في أذني وتجعلها أفضل؟ يحب الذي - التي& # 8216s سيفعل أي شيء! احتاج حقيقة دواء الالم! أعطني المورفين! حاليا!

******
إذا كان هناك & # 8217s أي فئة من المواطنين لا تستحق شيئًا سوى أفضل رعاية طبية قائمة على العلم ، فإن رجالنا ونسائنا في الجيش ، خاصة أثناء الحرب ، عندما يضعون أنفسهم في خط النار ، ويخاطرون الموت أو الإصابة المروعة للقتال باسم أمتنا. نحن المواطنون من خلال ممثلينا نرسلهم إلى أراضٍ أجنبية للقتال ، فنحن ملزمون ببذل قصارى جهدنا لرعاية أولئك الذين عادوا فقدوا أحد أطرافهم أو تعرضوا لإصابة خطيرة. خلال هذه الحرب ، حققنا الكثير لتحقيق هذه الغاية أيضًا. أعرف زملاء خدموا في الجيش ، وهذه الحرب ، مثل العديد من الحروب ، شهدت تطورات مذهلة في رعاية الجنود الجرحى. لطالما كان زمن الحرب وقتًا للتجارب والابتكار المذهلين ، حيث يبحث الأطباء عن طرق أحدث وأفضل وأكثر فعالية وأكثر فاعلية لرعاية جنودنا الجرحى. الضرورة هي الدافع وراء الابتكار ، ويعود تاريخ الابتكارات الطبية العسكرية على الأقل إلى الحرب الأهلية. مثالين يأتيان على البال. على سبيل المثال ، شهدت الحرب العالمية الثانية انتشارًا واسعًا لعمليات نقل الدم والبلازما في ساحة المعركة ، بالإضافة إلى استخدام المورفين والبنسلين ، وشهدت نهاية الحرب العالمية الثانية والحرب الكورية انتشار وحدات MASH. حقًا ، كان بعض التقدم خلال هذه الحرب مذهلاً ، ومن المثير للإعجاب بشكل خاص كيف يمكن الآن إجلاء الجرحى من ساحة المعركة إلى قواعد المستشفيات القريبة ، وتثبيتها (وتشغيلها بشكل طارئ إذا لزم الأمر لتثبيتها) ، ثم يتم إجلاؤهم إما إلى المستشفيات العسكرية الإقليمية في البلدان المجاورة أو حتى مستشفيات مثل مركز Landstuhl الطبي الإقليمي في ألمانيا ، والذي يستقبل نسبة كبيرة من الجنود الجرحى في العراق أو أفغانستان. إذا كان هناك شيء واحد & # 8217 تعلمناه خلال السنوات الست الأخيرة من الحرب ، فهو & # 8217s أن نقل الضحايا إلى العلاج النهائي بشكل أسرع ينقذ بالفعل الأرواح التي كانت ستضيع لولا ذلك. باستخدام إستراتيجية الإخلاء السريع هذه إلى المرافق التي يمكن فيها إجراء علاج نهائي ، بحلول نهاية عام 2004 ، حقق النظام الطبي العسكري معدل نجاة غير مسبوق بلغ 90٪ للجنود الجرحى في القتال.

This culture of experimentation to save lives can occasionally lead to perhaps a bit more openness than is scientifically justified to measures before they are validated than would be the case under less severe circumstances. Sometimes this takes the form of deploying treatments and devices that are later found to be ineffective or even harmful. Usually, these sorts of failures come about because they’re being tested in under extreme battlefield condidtions, There often isn’t adequate time to do the sorts of rigorous studies to prove or disprove the efficacy of a new trauma treatment modality because the chaos of battlefield conditions precludes it and the culture of military medicine is to save soldiers’ lives, whatever it takes. However, military innovation, forged in the heat of battle, can be a messy process. Worse, sometimes our military hospital system and the Veterans’ Administration don’t always live up to their charge to provide the best care for our wounded veterans.

Whatever failures the military and veterans’ medical system may have, however, it does not help us as a nation achieve the end of caring for injured soldiers and vets if we subject them to unscientific modalities. Yet that’s exactly what the Air Force is poised to do. Yes, I did exaggerate just a bit what the military is planning with my little story above in order to make a point, but unfortunately, I’m sorry to say that I’m probably exaggerating considerably less than I wish I were. Earlier this year, I said hello to Battlefield Acupuncture:

LANDSTUHL REGIONAL MEDICAL CENTER, Germany – A medical procedure dating back thousands of years was introduced to patients and medical staff for one week in March at Landstuhl Regional Medical Center.

A limited form of acupuncture, called battlefield acupuncture, was introduced to LRMC doctors who applied the procedure to war-wounded servicemembers and local patients for pain relief, and often with significant results.

Major (Dr.) Conner Nguyen was exposed to acupuncture as both a patient and physician and was equally impressed in both roles. As a patient, Major Nguyen experienced 25 percent increased range of motion and a 50 percent reduction in pain for chronic shoulders and upper back pain he endured for several years.

True, Major Nguyen is not giving acupuncture on the battlefield, but when I first read this article several months ago, I wondered: Can using acupuncture on the battlefield be far behind? Battlefield acupuncture is the creation of another officer Col. (Dr.) Richard Niemtzow, who is a radiation oncologist by training but also one of 40 Department of Defense doctors trained as certified acupuncturists. An article from WTOP News two years ago describes how Col. Niemtzow discovered acupuncture:

Col. Richard Niemtzow, a radiation oncologist, received a brochure on acupuncture in 1994. At first he threw it out, but then he decided to learn more about the ancient practice and attended a conference on acupuncture. He was sold. Niemztow started the first acupuncture clinic at McGuire Air Force Base in Ohio and now practices acupuncture at Andrews Air Force Base, the Pentagon and Walter Reed Army Medical Center.

Three or four doctors at Walter Reed practice acupuncture on their patients. Niemtzow visits each week, to help relieve the pain for amputees back from Iraq. He says he helps 50 percent of amputees suffering from phantom pain.

I had the opportunity to sit in on patient visits who were referred to acupuncture at Walter Reed and received the treatment for the first time. I witnessed men and women finding relief in a matter of minutes after suffering chronic pain for years.

Niemtzow used various techniques on the patients he developed and are now taught throughout the country. In one technique, he places acupuncture needles into the ear, since the ear is integrated to the central nervous system.

Niemtzow says you interfere with the processing of pain and in a way, turn off the pathway and that’s why pain may go away. Each of the patients he saw were referred back to the clinic for follow-up treatments. He says it is possible their pain will come back.

“Possible”? How about “virtually inevitable”?

Let’s look at the “progress” of the use of acupuncture in the military. Its infiltration into the normally hard-nosed military is directly attributable primarily to one man, Col. Niemtzow. Two years ago the use of acupuncture in the military was uncommon, with Col. Niemtzow lamenting how few acupuncturists there were. In the article in Military.com from earlier this year, it’s clear that the program has expanded considerably. Another thing that I note is that there is no mention of science or well-designed clinical trials to test whether “battlefield acupuncture” does anything at all. I did a little PubMed search for “battlefield acupuncture” and found nothing. Searching for Col. Niemtzow on PubMed, all I found was a slew of articles in that repository of bad studies of woo, the Journal of Alternative and Complementary Medicine. There was one article in Military Medicine and one in JACM, the latter of which is a photo essay. The article in Military Medicine is indeed a pilot study, but even on those terms it’s not impressive. It was completely unblinded, and no sham acupuncture was used for the controls. Even more odd, the auricular acupuncture needles, which are considerably smaller than standard needles, were left in place in the ear for up to several days until they fell out. Even given the shortcomings of the study that could lead to bias, the results were still not particularly impressive. Although the acupuncture group was reported to decrease by 23% initially and the conventional therapy group not at all, within 24 hours there was no difference. Even by the usually low standards of poorly done “CAM ” studies, these results here were not striking.

I wondered at the time: That’s it? هذه is what Col Niemtzow is basing his assessments of the “success” of acupuncture in phantom limb pain syndromes and various other chronic pain conditions resulting from combat injuries? It’s thin gruel indeed. But apparently it’s enough for the Air Force.

Let’s fast forward to last Thursday. Harriet will probably clutch her chest in pain when she reads what’s coming next. At the very least, she’ll have one hell of a headache. (Maybe she should get some acupuncture for that.) It would appear that Col. Niemtzow is about to get his wish. The Air Force announced a program to train physicians in battlefield acupuncture before their deployment to Iraq:

ANDREWS AIR FORCE BASE – Using ancient Chinese medical techniques, a small team of military doctors here has begun treating wounded troops suffering from severe or chronic pain with acupuncture.

The technique is proving so successful that the Air Force will begin teaching “battlefield acupuncture” early next year to physicians deploying to Iraq and Afghanistan, senior officials will announce tomorrow.

The initiative marks the first high-level endorsement of acupuncture by the traditionally conservative military medical community, officials said.

Using tiny needles that barely penetrate the skin of a patient’s ear, Air Force doctors here say they can interrupt pain signals going to the brain.

Their experience over several years indicates the technique developed by Col. Richard Niemtzow, an Air Force physician, can relieve even unbearable pain for days at a time.

That enables badly wounded patients who arrive here by medevac aircraft to begin to emerge from the daze of pain-killer drugs administered by surgeons in the field.

“This is one of the fastest pain attenuators in existence – the pain can be gone in five minutes,” said Niemtzow, a physician, acupuncturist and senior adviser to the Air Force surgeon general.

That’s right. Your tax dollars are being spent to turn physicians into acupuncturists and then deploy them to Iraq to treat wounded soldiers.

As for “successful”? How would Col. Niemtzow know that his program is a success thus far? I redid my searches of PubMed to see if perhaps had had published anything new since earlier this year that has led him to this conclusion. He hasn’t. Indeed, his most recent publication in a peer-reviewed journal remains his pilot study in Military Medicine. Next, I did a brand new PubMed search for “battlefield acupuncture.” Nothing. Nada. أزيز. A search for “acupuncture AND Air Force.” Ditto. No, there’s nothing new in the peer-reviewed medical literature that I can find that would be compelling enough to justify investing in training physicians and medics in acupuncture techniques before they are deployed to Iraq. So why do Col. Niemtzow and his acolytes believe so intensely that their program is a success?

I think the key is the phrase “their experience over several years.” In other words, Col. Niemtzow is relying on anecdotal experience and nothing else. At least, it certainly appears that way. I’m open to being shown something scientifically rigorous about this program, but, quite honestly, I have yet to see anything, and I’ve looked. Col. Niemtzow’s CV lists two publications “in preparation” entitled Rapid Electroacupuncture Technique for the Treatment of Peripheral Neuropathies Induced by Cancer Chemotherapy و Xerostomia Secondary to Radiation and its Treatment Employing Acupuncture: Mechanisms of Actions, but that’s about it. There’s nothing more there about the use of battlefield acupuncture. My finding of Col. Niemtzow’s CV next led me to Col. Niemtzow’s website, and it’s clear that he is a true believer. For example, Col. Niemtzow asserts, without any convincing evidence, that acupuncture can be used to treat macular degeneration, xerostomia (I note the ASTRO study listed on this page used “electroacupuncture,” which is not acupuncture), and obesity. I don’t see listed even a single high quality study that supports any of his assertions. I wish I did, but I don’t. Worse, Col. Niemtzow spouts the same “ancient knowledge” fallacy about acupuncture that Harriet demolished a few weeks ago:

“We use acupuncture as an adjunct” to traditional therapy, said Niemtzow. “The Chinese have used it for 5,000 years. It works, and it’s powerful.”

The procedure developed by Niemtzow is a variation of traditional Chinese acupuncture in which long, hair-thin needles are inserted into the body at any of hundreds of points to ease pain.

Niemtzow’s variation uses one or more needles inserted into any of five points on the ear. The needles, which penetrate about a millimeter (or 4/100ths of an inch) into the skin, fall out after several days. The procedure can be repeated.

The ear acts as a “monitor” of signals passing from body sensors to the brain, he said. Those signals can be intercepted and manipulated to stop pain or for other purposes.

Even 18th-century pirates were convinced of the value, piercing their lobes with earrings “to improve their night vision,” Niemtzow said with a grin.

That last comment caused me serious pain. I hope Niemtzow was joking when he made the crack about the pirates. Also note the extreme scientific implausibility. This “ear acupuncture” is based on a physiological principle that makes every bit as much sense as reflexology, and I mean that in the worst way possible. In any case, our seriously wounded veterans are what the Common Rule would refer to as a “vulnerable” population. They’ve suffered grievous injury and are in a system in which they are accustomed to “following orders.” If a military physician tells them to try acupuncture, they’re not likely to argue. If a military physician approaches them with a clear attitude that he or she believes acupuncture works, they’re not likely to express skepticism. Indeed, if a military physician approaches a soldier to recommend “alternative” therapies, I have to wonder if the hierarchical structure of the military and the soldier’s duty to follow orders might actually enhance the placebo effect.

I said initially that my story above was an intentional exaggeration, but now I’m not so sure. There is clearly a movement to take battlefield acupuncture to the next level: the actual battlefield. Indeed, Army Rangers are considering using it:

Battlefield acupuncture caught the eye of U.S. Army Rangers, who often operate in remote locations. At their invitation, Niemtzow and his team trained some Rangers last summer.

Meanwhile, military acupuncturists pat themselves on the back for their enlightenment in the face of skepticism:

Nonetheless, advocates of the practice recognize that they must overcome skepticism within the ranks of military doctors.

“Oh, sure, some haven’t gotten the word,” said Burns, the clinic chief. “We are very much ahead of the curve.”

I realize that Col. Niemtzow is acting out of a genuine desire to help our wounded veterans, especially those currently enduring difficult or intractable chronic pain due to wounds suffered in combat. I don’t doubt that he is a caring physician and only wants the best for his patients. Unforutnately, Col. Niemtzow has fallen prey to the disease that affects this blog’s “favorite” antivaccine pediatrician, Dr. Jay Gordon namely, the inability or unwillingness to understand or accept just how easy it is for a clinician to be fooled when he relies on “case reports” or “personal clinical experience” to evaluate the efficacy of therapies. Indeed, it’s not arrogance on the part of advocates of science-based medicine that lead us to emphasize the importance of good science and well-conducted clinical trials rather, it’s the humility of knowing that we, as humans, are just as prone to being fooled as anyone else. If anyone is arrogant, it’s physicians like Dr. Gordon and Col. Niemtzow, who believe that their clinical acumen inoculates them from making the mistakes of confusing correlation with causation, of not recognizing regression to the mean, or not believing just how potent the placebo effect can be in chronic pain syndromes. Traveling down the road to hell with only the best of intentions towards their patients, they fall right down the rabbit hole of pseudoscience.

Our wounded soldiers, indeed all our soldiers, deserve only the finest in science- and evidence-based medicine that can be delivered to them, be it on the battlefield, the mobile hospital, or military hospitals overseas or in the U.S. Unfortunately, as I and my cobloggers have documented for academia, there appears to be a major push by its advocates to introduce so-called “complementary and alternative medicine” (CAM ) into military medicine. For example, earlier this year, initiatives were reported to use yoga, “Samurai meditation,” and even reiki and other “energy treatments” to treat PTSD. In October, it was reported that the military is testing out more and more “alternative” therapies:

WASHINGTON — The Pentagon is seeking new ways to treat troops suffering from combat stress or brain damage by researching such alternative methods as acupuncture, meditation, yoga and the use of animals as therapy, military officials said.

“This new theme is a big departure for our cautious culture,” Dr. S. Ward Casscells, the Pentagon’s assistant secretary for health affairs, told USA TODAY.

Casscells said he pushed hard for the new research, because “we are struggling with” post-traumatic stress disorder (PTSD) “as we are with suicide and we are increasingly willing to take a hard look at even soft therapies.”

So far this year, the Pentagon is spending $5 million to study the therapies. In the previous two years, the Pentagon had not spent any money on similar research, records show.

Not surprisingly, some “old friends” mentioned on SBM are involved in promoting the infiltration of CAM into the military. Niemtzow’s work is funded by the Samueli Institute for Information Biology. Meanwhile, the Samueli Institute has reportedly been receiving earmarks attached to military appropriations bills, one of which was for $2 million for the purpose of developing “a national program for evaluation and research on complementary, alternative and holistic medical practices (also called integrative medicine) for military personnel and veterans.”


How Acupuncture Relieves Inflammation


Inflammation can both heal and harm. A core component of the immune system, it’s essential for recovering from an injury or infection—but too much can contribute to diabetes, heart disease, arthritis, cancer, and other serious illnesses.

“You need to fine-tune inflammation,” says professor of neurobiology Qiufu Ma, of Harvard Medical School and Dana-Farber Cancer Institute. He and a team of HMS neuroscientists, joined by collaborators in Houston and China, recently demonstrated one way to do that—with acupuncture.

During animal experiments, the researchers found that acupuncture activates different nerve pathways that can either suppress or promote inflammation, depending on where, when, and how it is used. Their work revealed that acupuncture stimulation can reduce systemic inflammation in mice experiencing cytokine storm, an extreme immune response in which the body rapidly releases excess inflammatory proteins. (Such dangerous and sometimes deadly inflammation is a hallmark of sepsis and has been seen with COVID-19 see “Raw and Red Hot,” May-June 2019, page 46, for more about the role inflammation plays in myriad diseases.) But Ma’s team also discovered that acupuncture can worsen inflammation when administered at the wrong time, suggesting the ancient healing technique can be harmful if not practiced properly. These findings, described in the journal Neuron in August, hold promise for improving acupuncture’s safety and effectiveness and eventually may help treat patients with inflammatory diseases.

Acupuncture uses fine needles to stimulate points on the body’s surface that scientists believe send nerve and biochemical signals to corresponding organs and systems. Traditional Chinese medicine describes this process as enhancing the flow of energy (qi) through invisible meridian channels to improve health. The practice is used worldwide to help relieve pain, depression, nausea, digestive problems, and other ailments and has been integrated into some parts of Western medicine. But exactly how it influences the nervous system, Ma says, is still unclear.

Building on research conducted elsewhere in recent decades, Ma’s lab—in its first foray into acupuncture research—wanted to clarify which nerve pathways are activated by acupuncture, and how that process helps tame systemic inflammation. The Harvard team applied “electroacupuncture,” in which mild electric current passes between two acupuncture needles, to mice with rampant inflammation from a bacteria-induced infection. They focused on the effects of this stimulation on two types of nerve cells, chromaffin cells and noradrenergic neurons, which together secrete the hormones adrenaline, noradrenaline, and dopamine, believed to play a role in the body’s inflammation response. Using a genetic tool to “knock out” these nerve cells, they confirmed that chromaffin cells and noradrenergic neurons are key regulators of inflammation.

Three factors—timing of treatment, placement of the acupuncture needles, and intensity of the stimulation—the investigators found, can produce markedly different outcomes in modulating inflammation.

In one experiment, they delivered high-intensity electroacupuncture to rodents’ abdomens and hind legs at different stages of infection. The stimulation excited noradrenergic nerve fibers in the spleen (a key immune system organ) that helped to either reduce or fuel inflammation, depending on when it was given. Mice treated preventively—right قبل their cytokine storm—developed less inflammation and fared much better than untreated mice their survival rate improved from 20 percent to almost 80 percent. “But when the cytokine storm has already reached the peak, high-intensity acupuncture makes inflammation worse,” Ma warns. This finding may have important clinical implications, he notes, because patients often seek acupuncture therapy بعد، بعدما they’ve already developed a health problem.

Location is also critical. The researchers gave low-intensity electroacupuncture to a point on the animals’ hind legs, driving a different nerve pathway called the vagal-adrenal axis that’s been shown to calm systemic inflammation. The approach caused chromaffin cells in the adrenal glands to secrete dopamine. After just 15 minutes of stimulation, those mice exhibited lower cytokine levels, which translated to a better survival rate (60 percent) than that for the untreated mice (20 percent). “It’s really remarkable,” Ma asserts of the results. This type of acupuncture treatment “reduced a whole range of cytokines simultaneously.”

Interestingly, the vagal-adrenal pathway could be excited only through the leg, not the abdomen. Ma says this indicates the body has an organized neural network that may elicit distinct biological changes when different regions are stimulated by acupuncture.

Another insight: for mice with cytokine storm, low-intensity stimulation was more reliable for quelling inflammation than its high-intensity counterpart, which can either suppress or worsen inflammation (as described above). “This suggests,” Ma says, “that for treating ongoing cytokine storm, low-intensity treatment to the hind-limb regions offers a safer route [than high intensity], and that the strength of the stimulation matters.”

For Ma, these collective findings signal that the 3,000-year-old practice of acupuncture—far from being folk medicine—has a scientific basis that could eventually be understood. That’s a puzzle he hopes to investigate further, through basic research in animals and work with clinical partners to examine how acupuncture treatments might help humans better “fine-tune” inflammation.


Traditional Chinese Medicine & Acupuncture

Traditional Chinese medicine (TCM) is one of the oldest systems of medicine. It is more than 3,500 years older than traditional Western medicine, which came to exist much more recently, for example with the formation of the American Medical Association in 1847. 1 TCM should not be confused with “Oriental medicine,” a catch-all phrase used to describe a set of practices developed not only in Asia but worldwide. 2

TCM is a standardized version of the type of Chinese medicine that was practiced before the Chinese Revolution that is based on several ancient beliefs. An important one is the Daoist belief that the human body is a miniature version of the universe. Another belief is that a vital energy, “Qi,” flows through the body and performs multiple functions to maintain health. TCM practitioners believe that chronic pain results from blockage or imbalance of Qi, and that their role is to correct or balance its flow.

Other concepts, such as the Yin/Yang—harmony between opposing, complementary forces that support health—and the Five Element Theories are equally important to TCM. 3 In the Yin/Yang theory, practitioners describe the Yin or Yang character of health, such as its location (interior/exterior), temperature (cold/hot), and amount (deficient/excess). The Yin/Yang illustrates polarity and the notion that one characteristic cannot exist without the other. The Five Elements symbolically represent the stages of human life and explain the functioning of the body. Knowledge of these concepts is important to foster an understanding of TCM. However, the purpose of the current tutorial is to examine specific TCM practices and whether they are helpful in chronic pain management.

5 Diagnostic Methods

TCM addresses a wide variety of health needs besides pain and migraines, including immune enhancement/disease prevention, chemical dependency, anxiety, depression, health maintenance and wellness, and rehabilitation. TCM practitioners use 5 basic methods of diagnosis in their assessments: inspection (looking), auscultation (listening), olfaction (smelling), inquiry (asking), and palpation (touching). 4

تفتيش not only focuses on the patient’s physical appearance and behavior, but during inspection the practitioner also pays particular attention to the tongue. A TCM practitioner’s analysis of the tongue will include its size, shape, tension, color, and coating (For your patients, see Traditional Chinese Medicine & Acupuncture). Often, patients are instructed not to brush their tongue prior to an appointment so as to not render the findings obscure.

Auscultation refers to listening for particular sounds the patient makes, such as his/her voice, respiration, and cough. الشم refers to attending to body odor or breath. خلال inquiry, the practitioner will ask 10 questions about the regularity, severity, or other characteristics of hot/cold symptoms, perspiration, the head/face, pain, urine/stool, thirst/appetite, sleep, the chest/abdomen, and gynecologic symptoms, if appropriate. 5

The final step in assessment includes palpation of the wrist pulses at 3 different locations on the radial artery, as well as areas of pain/tension, and the affected meridians—energy pathways that help coordinate the work of the organs and keep the body balanced by regulating its functions.

Therapeutic Methods

TCM encompasses several methods designed to help patients achieve and maintain health. There are 6 modern therapeutic methods used in TCM, including acupuncture, moxibustion, tui na massage, cupping/scraping, Chinese herbs, and TCM nutrition. 6 Acupuncture is the most often practiced component of TCM.

1. What is Acupuncture?

Acupuncture is one of the oldest and most commonly used complementary and alternative medical treatments in the world. It typically is not considered a stand-alone treatment but a part of TCM. Despite having originated in China during the Shang Dynasty in 1600-1100 B.C., it has only become popular in the Western hemisphere since 1971. 1

Acupuncture began with the discovery that stimulating specific areas of the skin affected the physiologic functioning of the body, and it has evolved into a scientific system of healing that restores and maintains health. In 1993, the US Food and Drug Administration estimated that Americans made 12 million visits per year to acupuncture practitioners. 7

Acupuncture is the practice of inserting and manipulating needles into the superficial skin, subcutaneous tissue, and muscles of the body at particular acupuncture points. In TCM, there are as many as 2,000 acupuncture points on the human body, which are connected by 12 main meridians. 8 These meridians conduct Qi between the surface of the body and its internal organs. Acupuncture is believed to keep the balance between Yin (associated with the parasympathetic nervous system) and the Yang (associated with the sympathetic nervous system). This allows for the normal flow of Qi associated with neural transmission throughout the body and restores health to the mind and body.

At times, electroacupuncture, the process in which an electrical current is applied to the needles once they are inserted, may be used to further stimulate the respective acupuncture points and often can be used to replace manipulation of needles. 9 Electroacupuncture has been found to be especially effective in treating neuromuscular disorders.

Scientific Evidence for Acupuncture

There is promising scientific evidence to support the use of acupuncture for chronic pain conditions, such as arthritis and headaches, and limited support for neck pain. 10 Acupuncture also tends to provide a short-term, clinically relevant effect when compared with a control or when acupuncture is added to another intervention in the treatment of chronic low back pain. 11 Acupuncture generally is safe when administered using clean needles, either disposable or sterilized. 12

Many patients express concerns about acupuncture due to their needle phobia. Unlike other needles, acupuncture needles are solid and hair-thin. They generally are inserted no more than a half-inch to an inch depending on the type of treatment being delivered. Acupressure, the application of pressure to key points with the fingers, and auricular acupuncture, the application of small needles, vicaria seeds, pellets, or ear tacks to specific points of the ear, may serve as alternatives for patients with needle phobia.

In TCM, the ear is believed to be a microcosm of the body. There are points throughout the ear, with each point related to an anatomical structure and named for the function of that structure. The most commonly used points are the “hunger” point for weight loss, the “calming” point for stress management, and the “lung” point for smoking cessation. Depending on the seriousness and duration of the condition being treated, the traditional acupuncture visit may take between 30 to 60 minutes. It may take several visits to see significant improvement of the chronic pain condition. While each person experiences acupuncture differently, most people feel only a minimal amount of pain as the needles are first inserted. When practiced by a licensed, trained acupuncturist, acupuncture is extremely safe. Acupuncture often is accompanied by other TCM methods outlined below.

2. What is Moxibution?

Moxibustion is a therapy that involves burning moxa, mugwort root, made from dried Artimesia vulgaris, a spongy herb, to facilitate healing. Burning moxa produces a great deal of smoke and a pungent odor that can be confused with that of cannabis. The purpose of moxibustion is to warm and invigorate the blood, stimulate the flow of Qi, strengthen the kidney Yang, expel wind and disperse cold, and dissolve stagnation.

There are 2 types of moxibustion, direct and indirect. In direct moxibustion, a small, cone-shaped amount of moxa is placed on top of an acupuncture point and burned. The patient will experience a pleasant heating sensation that penetrates deep into the skin using this technique.

Indirect moxibustion is the more popular form of care. In indirect moxibustion, a practitioner lights one end of a moxa stick and holds it close to the area being treated for several minutes until the area turns red. Historically, this therapy had been used to treat menstrual pain. 13

A substitute for moxibustion may be the Teding Diancibo Pu (TDP) lamp, another method of using warming therapy. The TDP lamp has become a new fixture in many practices because it is as effective as moxa but does not cause respiratory difficulties in sensitive patients. Unlike a traditional heating lamp, the TDP lamp features a plate coated with a mineral formation consisting of 33 elements. 14

3. What Is Tui Na Massage?

The name for this method of TCM comes from two of the actions of the therapy, tui meaning “to push” and na meaning “to lift and squeeze.” Tui na, a combination of massage, acupressure, and other forms of body manipulation, is a form of Asian bodywork therapy that has been used in China for centuries. The details of tui na’s techniques and uses were originally documented in The Yellow Emperor’s Classics of Internal Medicine, 15 which was written about 2,500 years ago.

In a typical tui na session, the patient remains clothed and sits on a chair. The practitioner will ask a series of questions and then begin treatment. The type of massage delivered by a tui na practitioner can be quite vigorous at times. Practitioners may sometimes use herbal compresses, ointments, and heat to enhance these techniques. Tui na is best suited for rectifying chronic pain and musculoskeletal conditions. Tui na is considered one of the “external” medical therapies of TCM, another being cupping/scraping.

4. What Is Cupping/Scraping?

Cupping is one of the oldest “external” methods of TCM. The earliest recorded use of cupping dates to the early fourth century, and it is documented in A Handbook of Prescriptions for Emergencies. 16 Cupping is a type of Chinese massage, consisting of placing several glass or plastic “cups,” or open spheres, on the body. The cups are warmed using a cotton ball or other flammable substance, which is placed inside the cup to remove all the oxygen. The substance is then removed before the practitioner places the cup against the skin. The air in the cup then cools, creating lower pressure inside the cup, thus creating a vacuum and allowing the cup to stick to the skin. Fleshy sites on the body, such as the back and stomach, are the preferred sites for treatment.

Depending on the condition being treated, the cups will be left in place from 5 to 10 minutes. When combined with massage oil, the cups can be slid around the back while drawing up the skin. Drawing up the skin is believed to stimulate the flow of blood, balance and realign the flow of Qi, break up obstructions, and create an avenue for toxins to be drawn out of the body.

Scraping, or “Gua Sha,” is a folk medicine technique that uses pieces of smooth jade, bone, animal tusks, horns, or smooth stones to scrape along the skin to release obstruction and toxins that are trapped at the surface of the skin. The scraping is done until red spots then bruising cover the treatment area. It is believed that this treatment works for almost any ailment. The red spots and bruising take 3 to 10 days to heal, and may be misconstrued by others as a sign of abuse if they are not informed about the treatment. 17

Another method is to release blood from the corresponding point of a diseased part of the body using a plum blossom hammer. The hammer has 2 sides, a dispersed group of needles and a dense group of needles that are “hit” into the affected area of the body to release the trapped blood. 18 Practitioners of TCM also may consider using “internal” medical therapies, such as herbs and nutrition.

5. How Effective Is Chinese Herbology?

The term Chinese herbology can be misleading because not all the substances used are herbs. There are over 13,000 different Chinese “medicinals” available around the world. The Chinese Materia Medica is a pharmacological reference book used by TCM practitioners that describes thousands of medicinal substances. 19

The most commonly used substances come from the leaves, roots, stems, flowers, and seeds of plants, such as cinnamon bark, ginger, ginseng, licorice, and rhubarb. Ginseng is the most broadly used substance for the broadest set of treatments. Some Chinese medicinal products, such as tiger bones, rhino horns, deer antlers, snake bile, 20 human feces, bone, and menstrual blood, and mineral products (arsenic, asbestos, lead, and mercury)—might feel “outlandish” but are considered staple ingredients in TCM. 21 If a practitioner recommends Chinese herbology as a treatment, the substances are combined into a formula that can be dispensed as a traditional tea, capsule, liquid extract, granule, or powder.

Chinese herbology came to widespread attention in the United States in the 1970s. However, the effectiveness of Chinese herbology still remains poorly documented. 22 Some healthcare professionals have concerns about a number of potentially toxic Chinese herbs, and there is some controversy about the animal and human products being used, especially in the Western hemisphere. There have been reports of Chinese herbs being contaminated with drugs, toxins, or heavy metals or not containing the listed ingredients.

In addition, some of the herbs used in Chinese medicine can interact with prescription drugs, have serious side effects, or be unsafe for people with certain medical conditions. 2 Patients should never attempt to take Chinese herbs without proper training or guidance from a licensed practitioner. If they are taking Chinese herbs, they also should ask their primary care provider or pharmacist to check for any potential interactions with their prescription medications.

6. What is Chinese Nutrition?

Chinese nutrition traditionally was thought of as a lifestyle, but now it is considered a mode of dieting rooted in Chinese understandings of the effects of food on the human organism. 23 It became a therapy for westerners because of their poor diet. It was the predominant dietary therapy used before the sciences of biology and chemistry allowed the discovery of present physiologic knowledge. Chinese nutrition was introduced and made popular in the Western hemisphere with the release of the book, The Tao of Healthy Eating, و now is considered alternative medicine. 24

In Chinese nutrition, a balanced diet is one that includes all 5 tastes—spicy (warming), sour (cooling), bitter (cooling), sweet (strengthening), and salty (cooling). Foods that have a particular taste tend to have particular properties. Food items can be classified as “heating” or “cooling,” revisiting the Yin/Yang concept of TCM. The ratio of these tastes is going to vary according to the individual’s needs and the season of the year. Heating foods (cooked, spicy, or red) include red meat, deep-fried goods, and alcohol. TCM practitioners recommend that heating foods be avoided in the summer and they typically use them to treat “cold” illnesses (chills, low body temperature, and anemia). Cooling foods (green, soothing, or sour) include mostly green vegetables. TCM practitioners recommend that cooling foods be used for “hot” conditions (rashes, heartburns, and sore throat). There are no forbidden foods or “one size fits all” diets in TCM.

In TCM, nutrition is considered the first line of defense in health matters. Without any evidence-based research, it is difficult to determine whether classic TCM diets influence diseases. However, providers can feel confident recommending that their patients choose more uncontaminated produce and select the least processed foods when possible.


شاهد الفيديو: الوخز بالإبر. عندما تريح الإبرة الجسد (شهر فبراير 2023).