معلومة

15.24C: فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز - علم الأحياء

15.24C: فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب هي مرض يصيب جهاز المناعة البشري يسببه فيروس نقص المناعة البشرية.

أهداف التعلم

  • وصف طريقة الانتقال ، وآليات العدوى ، وخيارات العلاج ، وتصنيفات منظمة الصحة العالمية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

النقاط الرئيسية

  • أثناء الإصابة الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد يعاني الشخص فترة وجيزة من مرض شبيه بالإنفلونزا. وعادة ما يتبع ذلك فترة طويلة بدون أعراض.
  • ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي (بما في ذلك الجنس الشرجي وحتى الفموي) ، وعمليات نقل الدم الملوثة والإبر تحت الجلد ، ومن الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.
  • يستخدم Abacavir ، وهو مثبط للنيوكليوزيد التناظري للنسخ العكسي (NARTI أو NRTI) لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. خيارات HAART الحالية هي مجموعات (أو "كوكتيلات") تتكون من ثلاثة أدوية على الأقل تنتمي إلى نوعين أو "فئات" على الأقل من مضادات الفيروسات القهقرية.

الشروط الاساسية

  • نقص المناعة: استنزاف في جهاز المناعة الطبيعي في الجسم ، أو في بعض مكوناته.
  • الإيدز: مرض معدي يسببه فيروس نقص المناعة البشرية الذي يتسبب في تدهور تدريجي لجهاز المناعة في الجسم

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (HIV / AIDS) هي مرض يصيب جهاز المناعة البشري بسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). أثناء الإصابة الأولية ، قد يعاني الشخص فترة وجيزة من مرض شبيه بالإنفلونزا. وعادة ما يتبع ذلك فترة طويلة بدون أعراض. مع تقدم المرض ، فإنه يتدخل أكثر فأكثر في جهاز المناعة ، مما يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، بما في ذلك العدوى الانتهازية ، والأورام التي لا تؤثر عادة على الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة عاملة.

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي (بما في ذلك الجنس الشرجي وحتى الفموي) ، وعمليات نقل الدم الملوثة والإبر تحت الجلد ، ومن الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. بعض سوائل الجسم ، مثل اللعاب والدموع ، لا تنقل فيروس نقص المناعة البشرية. إن الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، في المقام الأول من خلال ممارسة الجنس الآمن وبرامج تبادل الإبر ، هي استراتيجية رئيسية للسيطرة على انتشار المرض. لا يوجد علاج ولا لقاح. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى إبطاء مسار المرض وقد يؤدي إلى متوسط ​​العمر المتوقع شبه الطبيعي. في حين أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يقلل من خطر الوفاة ومضاعفات المرض ، فإن هذه الأدوية باهظة الثمن وقد ترتبط بآثار جانبية.

علم الفيروسات

فيروس نقص المناعة البشرية هو سبب طيف المرض المعروف باسم فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس ارتجاعي يصيب بشكل أساسي مكونات الجهاز المناعي البشري مثل خلايا CD4 + T والخلايا الضامة والخلايا المتغصنة. يدمر بشكل مباشر وغير مباشر الخلايا التائية CD4 + HIV هو عضو في جنس Lentivirus ، وهو جزء من عائلة Retroviridae. تشترك الفيروسات البطيئة في العديد من الخصائص المورفولوجية والبيولوجية. تصاب العديد من أنواع الثدييات بالفيروسات البطيئة المسؤولة بشكل مميز عن الأمراض طويلة الأمد مع فترة حضانة طويلة. تنتقل الفيروسات البطيئة في شكل فيروسات الحمض النووي الريبي أحادية السلسلة وذات الإحساس الإيجابي والمغلفة. عند الدخول إلى الخلية المستهدفة ، يتم تحويل جينوم الحمض النووي الريبي الفيروسي (نسخ عكسي) إلى DNA مزدوج الشريطة بواسطة نسخة عكسية مشفرة بالفيروس يتم نقلها مع الجينوم الفيروسي في جسيم الفيروس. يتم بعد ذلك استيراد الحمض النووي الفيروسي الناتج إلى نواة الخلية ودمجه في الحمض النووي الخلوي عن طريق تكامل مشفر فيروسيًا وعوامل مساعدة مضيفة. بمجرد اندماج الفيروس ، قد يصبح كامنًا ، مما يسمح للفيروس والخلية المضيفة له بتجنب اكتشافه بواسطة جهاز المناعة. وبدلاً من ذلك ، قد يتناسخ الفيروس ، وينتج جينومات RNA جديدة وبروتينات فيروسية يتم تعبئتها وإطلاقها من الخلية كجزيئات فيروسية جديدة تبدأ دورة التكرار من جديد. تم توصيف نوعين من فيروس نقص المناعة البشرية: HIV-1 و HIV-2. HIV-1 هو الفيروس الذي تم اكتشافه في الأصل (ويشار إليه في البداية أيضًا باسم LAV أو HTLV-III). إنه أكثر ضراوة ، وأكثر عدوى ، وهو سبب غالبية الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم. تشير العدوى المنخفضة لـ HIV-2 مقارنة بفيروس HIV-1 إلى أن عددًا أقل من الأشخاص المعرضين لفيروس HIV-2 سيصابون بالعدوى عند كل تعرض. وبسبب قدرته الضعيفة نسبيًا على الانتقال ، فإن فيروس HIV-2 يقتصر إلى حد كبير على غرب إفريقيا.

تصنيفات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يتم استخدام نظامين رئيسيين للتدريج السريري لتصنيف فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لأغراض المراقبة: نظام منظمة الصحة العالمية لتحديد مراحل المرض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري والمرض ، ونظام تصنيف مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يتم اعتماد نظام تصنيف CDC بشكل متكرر في البلدان المتقدمة. نظرًا لأن نظام التدريج لمنظمة الصحة العالمية لا يتطلب اختبارات معملية ، فهو مناسب للظروف المحدودة الموارد التي تواجهها البلدان النامية ، حيث يمكن استخدامه أيضًا للمساعدة في توجيه الإدارة السريرية. على الرغم من الاختلافات بينهما ، يسمح النظامان بإجراء مقارنة للأغراض الإحصائية.

اقترحت منظمة الصحة العالمية لأول مرة تعريفا للإيدز في عام 1986. ومنذ ذلك الحين ، تم تحديث تصنيف منظمة الصحة العالمية وتوسيعه عدة مرات ، مع نشر أحدث نسخة في عام 2007. ويستخدم نظام منظمة الصحة العالمية الفئات التالية:

عدوى فيروس العوز المناعي البشري الأولية: قد تكون إما بدون أعراض أو مرتبطة بمتلازمة الفيروسات القهقرية الحادة.

المرحلة الأولى: عدوى فيروس العوز المناعي البشري بدون أعراض حيث يزيد عدد خلايا CD4 + T (المعروف أيضًا باسم عدد CD4) أكبر من 500 / uL. قد يشمل تضخمًا معممًا في العقدة الليمفاوية.

المرحلة الثانية: أعراض خفيفة قد تشمل مظاهر جلدية مخاطية طفيفة وانتانات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي. عدد CD4 أقل من 500 / uL.

المرحلة الثالثة: الأعراض المتقدمة التي قد تشمل الإسهال المزمن غير المبرر لمدة تزيد عن شهر ، والالتهابات البكتيرية الشديدة بما في ذلك مرض السل الرئوي وكذلك عدد CD4 أقل من 350 / ميكروليتر.

المرحلة الرابعة أو الإيدز: الأعراض الشديدة التي تشمل داء المقوسات في الدماغ وداء المبيضات في المريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية أو الرئتين وساركوما كابوسي. عدد CD4 أقل من 200 / uL.

أنشأ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة أيضًا نظام تصنيف لفيروس نقص المناعة البشرية ، وقام بتحديثه في عام 2008. في هذا النظام ، يتم تصنيف عدوى فيروس العوز المناعي البشري بناءً على عدد CD4 والأعراض السريرية ، ويصف العدوى في ثلاث مراحل:

المرحلة 1: عدد خلايا CD4 ≥ 500 خلية / uL ولا توجد شروط تعريف للإيدز

المرحلة الثانية: عدد خلايا CD4 من 200 إلى 500 خلية / uL ولا توجد شروط تعريف للإيدز

المرحلة 3: عدد CD4 200 خلية / UL أو شروط تعريف الإيدز

مجهول: في حالة توفر معلومات غير كافية لإجراء أي من التصنيفات المذكورة أعلاه لأغراض المراقبة ، يظل تشخيص الإيدز قائمًا حتى إذا ارتفع عدد خلايا CD4 + T بعد العلاج إلى أكثر من 200 لكل ميكرولتر من الدم أو أمراض أخرى محددة للإيدز.

العلاج المضاد للفيروسات

يستخدم Abacavir ، وهو مثبط للنيوكليوزيد التناظري العكسي (NARTI أو NRTI) لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. خيارات HAART الحالية عبارة عن توليفات (أو "كوكتيلات") تتكون من ثلاثة أدوية على الأقل تنتمي إلى نوعين أو "فئات" من مضادات الفيروسات القهقرية. في البداية يكون العلاج عادةً مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTI) بالإضافة إلى اثنين من مثبطات النسخ العكسي التماثلية للنيوكليوزيد (NRTIs). تشمل الأدوية غير المكملة للمضادات الحيوية النموذجية: زيدوفودين (AZT) أو تينوفوفير (TDF) ولاميفودين (3TC) أو إمتريسيتابين (FTC). يتم استخدام مجموعات من العوامل التي تشمل مثبطات الأنزيم البروتيني (PI) إذا كان النظام أعلاه يفقد فعاليته.


فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز: هل هو دينونة الله و # x27s؟

هل فيروس نقص المناعة البشرية ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو الإيدز ، متلازمة نقص المناعة المكتسب ، عقاب أم حكم من الله؟ الجواب المختصر ، من كثير من المؤمنين ، هو & مثل لا! قطعا لا!

ومع ذلك ، أجاب بعض الناس على السؤال & quotyes. & quot ؛ في الواقع ، بعض أعضاء ما أصبح يُعرف باليمين الديني الراديكالي يحمدون الله على الوباء المأساوي الذي يودي بحياة مئات الآلاف من البشر في كل جزء من أجزاء البلاد. العالمية. نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز كان مرتبطًا في السنوات الأولى من الوباء بمجتمع المثليين الذكور في العالم الغربي ، فقد استخدم الكثير من اليمين الديني الراديكالي هذا الوباء كسلاح لتعزيز أجنداتهم الخاصة برهاب المثلية الجنسية.

تستند فكرة أن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هو عقاب من الله على ثلاث افتراضات خاطئة: أن الأفعال الجنسية المثلية خطيئة ، وأن الله يسبب المعاناة ، وأن الله يعاقب الخطيئة بالمرض. هذه الافتراضات الخاطئة ناتجة عن طريقة معينة للنظر إلى المجتمع ، والجنس ، وكيف يعمل الله في العالم.

يستند رهاب المثلية (الخوف غير الواقعي والكراهية ورفض المثليين والمثليات) على هذه الافتراضات والنظرة إلى العالم التي تعكسها ، وعلى سوء فهم مأساوي لمعنى المسيح. تقع على عاتق المسيحيين مسؤولية التغلب على هذا الخوف وسوء الفهم ، والشهادة لمحبة الله ونعمته.

هل الأفعال الجنسية المثلية خاطئة؟

هناك بعض المقاطع في الكتاب المقدس التي قيل إنها تدين الممارسات الجنسية المثلية. يوجد حاليًا الكثير من الجدل حول هذه المقاطع. يعتقد بعض المسيحيين أن هذه المقاطع تدين الكل السلوك المثلي. لكن عددًا متزايدًا من خبراء الكتاب المقدس مقتنعون بذلك لا تدين هذه المقاطع إلا بعض الأفعال الجنسية الوثنية أو المسيئة.

على سبيل المثال ، يعتقد العديد من علماء الكتاب المقدس أن قصة سدوم وعمورة (تكوين 19) تدين الاغتصاب وليس الشذوذ الجنسي. الاغتصاب عمل عنيف ولا علاقة له بحب العلاقات الجنسية المثلية. فقرات أخرى في الكتاب المقدس ، مثل حزقيال 16: 49-50 ، تحدد خطيئة هذه المدن على أنها ظلم وعبادة أصنام. وبالمثل ، تشير بعض السلطات الدينية إلى أن فقرات العهد الجديد مثل كورنثوس الأولى 6: 9 ورومية 1: 24-27 تتعامل مع السلوك الجنسي غير المحبب والاستغلالي (مثل الاعتداء الجنسي على الأطفال أو دعارة الهيكل الشائعة في تلك الحقبة). ولكن حتى ذلك الحين ، فإن الرسالة المسيحية هي رسالة الغفران والشفاء. لم يقل يسوع شيئًا لإدانة المثلية الجنسية ، لكنه قال الكثير عن الإيمان والرجاء والمحبة.

تؤكد لنا مقاطع معينة من الكتاب المقدس ، والتي لا جدال حولها ، أن كل شخص يمكنه الوصول إلى الله بالإيمان. يوحنا 3:16 يعلم ذلك أيا كان يؤمن بالمسيح سيكون له الحياة الأبدية. السحاقيات والرجال المثليون الذين يؤمنون بالمسيح هم جزء من & quotOhosoever's & quot كما هو مذكور في جون.

لا يدين الكتاب المقدس العلاقات الجنسية المثلية المحبة فحسب ، بل إنه يحتوي على العديد من الصور الإيجابية والإشارات إلى العلاقة الحميمة الجسدية والجنس. تشمل الأمثلة قصص راعوث ونعمي وداود ويوناثان وكتاب نشيد الأنشاد. يعتقد العديد من المسيحيين اليوم أن الجنس ، سواء من جنسين مختلفين أو مثليين ، هو هدية جيدة من الله. الرجال المثليون والمثليات بحاجة إلى أن يتذكروا وأن يعرفوا في قلوبهم أن الجنس أمر جيد. إن المؤمنين مدعوون للاحتفال والتأكيد على صلاح الجنس المتأصل.

هل يسبب الله المعاناة؟

لماذا يعاني الناس؟ كان على جميع الأديان أن تعالج هذا السؤال. إن العالم مليء بالمعاناة الإنسانية التي يسببها الجوع والمرض والفقر وأشكال متعددة من القهر والظلم. إذا كانت هذه الأشياء تحدث ، فهل هذا يعني أنها مشيئة الله ، وبالتالي ، يشاء الله أن نعاني؟

الشر قوة حقيقية في هذا العالم ، قوة ليس من صنع الله (مرقس 1: 32-24). وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هو بالتأكيد شر مدمر ليس بمشيئة الله. إنها ليس & quotjust الحلويات & quot للرجال المثليين أو المصابين بالهيموفيليا أو الأطفال المولودين بفيروس نقص المناعة البشرية أو متعاطي المخدرات الوريدية أو أي شخص آخر مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. لم يعاقب يسوع الناس بالمرض أبدًا. شفى يسوع. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مأساة ، والله يعاني من كل من يقع ضحية له أو يفقد أحباء بسببه.

الأشياء السيئة تحدث. نعاني مرات عديدة دون ذنب من جانبنا ، لأن العالم يمكن أن يكون مكانًا غير عادل وغير عادل.

الله لا يخلق الفوضى ولا الظلم. الله يخرج النظام من الفوضى ويطالب بالعدالة حيث يوجد الظلم. لا يسبب الله مأساة ، لكن الله يستجيب للألم بالشفاء. يشفي الله أحيانًا من خلال الاسترداد الجسدي ، وأحيانًا أخرى بنعمة كافية للنمو وسط الألم ، حتى في مواجهة الموت (كورنثوس الأولى 12: 9). مثال على نعمة الله الشافية وصفته امرأة مع صديق مات من مضاعفات الإيدز: & quot؛ عندما كان طفلاً ، تعرضت للإيذاء والتخلي عنه من قبل والدته. ولكن كشخص بالغ ، في شهوره الأخيرة ، جاءت والدته لتعيش معه ، وتقوم برعايته على مدار الساعة. في زمانهم معًا ، تلتئم الجروح القديمة ، ويشترك في الغفران ، وينمو الإيمان. تلقى صديقي هدية علاجية من العائلة والحب لم يعرفه من قبل. & quot

حتى عندما يغزو جور المأساة حياتنا ، يمكن لمحبة الله العاطفية أن تجلب الخير في شكل شفاء ونمو. يمكننا أن نجد لمسة الله الشافية في دموع حزننا وصراخنا من الغضب. يمكننا أن نجد لمسة الله الشافية في كلمات الحب والراحة التي يشاركها الآخرون. أكثر من أي شيء آخر ، يمكننا أن نجد لمسة الله الشافية من خلال السلام الداخلي الذي يأتي من حضور الله ووعوده. نحن نعلم أن الله في كل شيء يعمل للخير مع من يحبون الله (رومية 8:28).

هل الخطيئة يعاقب عليها المرض؟

& quot هل الله يعاقب المثليين والمثليات بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟ & quot هذه هي أنواع الأسئلة التي طُرحت على مدى قرون قبل أن يصبح فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مشكلة **. ** في كل مرة يصاب مجتمع ما بمرض أو كارثة غامضة ، هناك لطالما كان بعض الذين يدعون أن الله تسبب في الكارثة كدينونة ضد المتضررين. إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالفعل وباء أرسله الله إلى مجتمع المثليات والمثليين ، فهناك بعض العيوب في الخطة. هناك مسألة جميع الأشخاص الآخرين الذين ليسوا مثليين أو مثليين مصابين بالعدوى والمصابين. على سبيل المثال ، ما هو تفسير الهلاك الذي يسببه فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أفريقيا الوسطى ، حيث يكون انتقال العدوى من جنسين مختلفين بشكل أساسي؟

من الواضح أنه لا يوجد أي مبرر للإيحاء بأن الله قد حكم بشكل غير موات على مجتمع السحاقيات والمثليين ، ولا أن الله قد خلق فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز كعقاب. هل كل النساء المصابات بسرطان الثدي ضحايا لغضب الله؟ هل يُعاقب المنحدرون من أصل أفريقي بفقر الدم المنجلي؟ هل فعل اليهود شيئًا يستحقون مرض تاي ساكس؟ من المعروف أن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يؤثر بشكل غير متناسب على المجتمعات الملونة في الولايات المتحدة. هل هذا يعني أن الله قد أصدر حكما على الملونين؟ معظم الناس يجيبون على هذه الأسئلة بـ & quot؛ لا & quot؛ مدوي & quot؛ & quot

كان لدى الناس أسئلة مماثلة في زمن يسوع المسيح. في ذلك الوقت ، كما هو الحال الآن ، افترض الكثيرون أن المعاناة هي نتيجة مباشرة للخطيئة. لكن المسيح تحدى هذا الافتراض.

وبينما كان يسوع يمشي ، رأى رجلاً كان أعمى منذ ولادته. سأله تلاميذه ، وقالوا ربي ، هل خطيته أم خطيئة والديه هي التي تسببت في إصابته بالعمى؟ بالأحرى كان السماح لعمل الله أن يظهر فيه

ثم مدّ يسوع يده لشفاء الأعمى. يجب على المسيحيين أيضًا أن يرفضوا فكرة أن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو أي مرض آخر ، هو عقاب على الخطيئة. يجب على المؤمنين ، مثل يسوع المسيح ، أن يمدوا أيديهم بلمسة شفائية. بدلاً من أن يُفهم على أنه عقاب الله ، تصبح المعاناة مناسبة لإظهار محبة الله. عندما يتواصل المسيحيون مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ويلامسونهم ، يمكنهم تحويل المعاناة إلى مثال حي لمحبة الله.

ما هي مسؤولية أهل الإيمان؟

بينما تركز ثقافة اليوم غالبًا على الخطيئة والشر كمسألة فردية ، يتحدث الكتاب المقدس كثيرًا عن الخطيئة كشيء يشارك فيه البشر كمجموعة. وبالمثل ، يحدث الشر في مجموعات ، وفي هياكل ، وفي قوى تتجاوز الفرد. وبالتالي ، فإن الاستجابة المخلصة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يجب أن تكون استجابة جماعية ، وكذلك استجابة فردية.

إذا كانت الأفعال المثلية المحبة ليست شريرة ، والله لا يسبب المعاناة أو يعاقب المثليات والمثليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فما الذي يمنع الناس ، ولا سيما الرجال المثليين والمثليات ، من الاستجابة بأمانة؟ أحد الإجابات هو رهاب المثلية الجنسية ، الخوف غير الواقعي ، الكراهية ، ورفض المثليات والمثليين.

يؤثر رهاب المثلية على السحاقيات والرجال المثليين عندما يعتقدون أن هناك شيئًا خاطئًا في حياتهم الجنسية. إنهم يشككون في صحة من هم ويستسلموا لكراهية الذات. أدى تدني احترام الذات الناتج إلى تخلي البعض عن الممارسات الجنسية الآمنة. في حالة المثليات والمثليين الشباب ، هذا التدني في احترام الذات ، المستفاد من رهاب المثلية في الثقافة السائدة ، يمنعهم أحيانًا من تبني ممارسات جنسية آمنة منذ بداية حياتهم الجنسية. إلى جانب الشعور بعدم التعرض للمرض ، وهو شائع بين الشباب ، فلا عجب أن معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الشباب هي من بين أسرع معدلات النمو بين أي مجموعة سكانية.

يتم تعليم الناس رهاب المثلية منذ الصغر من خلال أشياء مثل & quotqueer & quot jokes ، وعدم وجود نماذج إيجابية يحتذى بها. إن مواجهة الخوف من النشاط الجنسي والهوية هو الخطوة الأولى نحو إنهاء الشلل الذي يؤثر على الكثير من مجتمع المثليات والمثليين. يعد التحرر من رهاب المثلية خطوة أولى مهمة نحو الوقاية من هذا المرض المأساوي والقضاء عليه.

قال يسوع ، "الحقيقة ستحررك ،" (يوحنا 8:32) ، ومع ذلك كثيرًا ما ينكر الناس الحقيقة ، أو يتجنبون التعلم عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بسبب الخوف. تقع على عاتق جميع المؤمنين مسؤولية تثقيف أنفسهم وكل من يمكن الوصول إليهم. كثير من الناس لديهم مخاوف بشأن مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز التي يمكن التغلب عليها بالحقائق. مع الحقائق حول كيفية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يظل المؤمنون إيجابيين جنسياً بينما يظلون غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

على غرار يسوع ، فإن المؤمنين مدعوون تأكل مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، و شارك منزلهم معهم (متى 25: 6) لمس. اتصال. صلة الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز و يعطى لهم العلاقة الحميمة (متى 8: 2-4) وإلى شفاء - يشفى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز (لوقا 17: 11-19). إن التواجد الأمين والحميم في حياة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والشهادة لهم بلمسة يسوع العلاجية ، هو أحد أهم المسؤوليات التي تقع على عاتق جميع المؤمنين.

هل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز عقاب أم حكم من الله؟ في أذهان وقلوب كثير من المؤمنين الجواب واضح: "لا! قطعا لا! & quot هذا الوباء مأساة. ومع ذلك ، فإنه يمنح المؤمنين فرصة ليكونوا شهودًا أمناء لمحبة الله ونعمة الشفاء ، حتى في مواجهة الألم والموت والحزن.

لمزيد من القراءة

بوزويل ، جون. المسيحية والتسامح الاجتماعي والشذوذ الجنسي. شيكاغو: مطبعة جامعة شيكاغو ، 1980.

ايستمان ، القس الشيخ دونالد. الشذوذ الجنسي: ليس خطيئة ، وليس مرضًا: ما يفعله الكتاب المقدس ولا يقوله. لوس أنجلوس: مطبعة الزمالة العالمية ، 1990.

فورتوناتو ، جون إي. الإيدز: المعضلة الروحية. سان فرانسيسكو: هاربر وأمبير رو ، 1987.

كوشنر ، هارولد س. عندما تحدث الأشياء السيئة للناس الطيبين. نيويورك: Avon Books ، 1981.

راسل ، ليتي م. الكنيسة مع الإيدز. لويزفيل ، كنتاكي: Westminster / John Knox Press ، 1990.

سكانزوني وليثا ومولينكوت ، فرجينيا رامي. هل الشاذ قاري؟ وجهة نظر مسيحية أخرى. سان فرانسيسكو: هاربر وأمبير رو ، 1978.

للحصول على معلومات إضافية

اتصل بمشروع الإيدز المحلي أو الوكالة غير الحكومية أو كنيسة مجتمع ميتروبوليتان أو: UFMCC AIDS Ministry، 5300 Santa Monica Blvd.، Suite 304، Los Angeles، CA 90029 U.S.A (213)464-5100 FAX (213) 464-2123.

تم إنتاج هذا الكتيب في الأصل في عام 1985 بالتعاون مع لجنة الإيمان والزمالة والنظام التابعة لـ UFMCC ، القس جيني بويد بول ، رئيسة. تنقيحات 1994 من قبل القس A. ستيفن بيترس ، المدير الميداني لوزارة الإيدز UFMCC.


التعلق الفيروسي

بمجرد دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم (عادة من خلال الاتصال الجنسي ، أو التعرض للدم ، أو انتقال العدوى من الأم إلى الطفل) ، فإنه يبحث عن خلية مضيفة من أجل التكاثر. المضيف في الحالة هو خلية CD4 T المستخدمة للإشارة إلى دفاع مناعي.

من أجل إصابة الخلية ، يجب أن يلتصق فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق نظام القفل والمفتاح. المفاتيح عبارة عن بروتينات على سطح فيروس نقص المناعة البشرية والتي ترتبط ببروتين مكمل على خلية CD4 بشكل كبير بالطريقة التي يتلاءم بها المفتاح مع القفل. هذا ما يعرف ب مرفق فيروسي.

يمكن حظر التعلق الفيروسي عن طريق عقار من فئة مثبط الدخول يسمى Selzentry (maraviroc).


فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

& crarr أنافي عالم اليوم ، من المهم أن نفهم الطريقة التي يؤدي بها فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز وكيف ينتقل الفيروس من شخص لآخر. يبدأ هذا النشاط بشرح بسيط لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. يتم الكشف عن الطريقة التي تقلل بها الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من عدد الأجسام المضادة باستخدام بعض مقاطع الفيديو القصيرة وورقة عمل منظمة. يوجد أيضًا مقطع فيديو يعرض مزيدًا من التفاصيل حول انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، ومناقشة حول تأثيرات فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في المجتمع.

وصف الدرس

توجيه الأسئلة

ماذا يفعل فيروس نقص المناعة البشرية للجسم؟ كيف يؤدي إلى الإيدز؟ لماذا يسمى الإيدز متلازمة؟

النشاط 1 مقدمة لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

شاهد هذا العرض المتحرك القصير لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز موضحًا بطريقة بسيطة

شاهد هذا الفيديو الثاني الذي يوضح طريقة عمل الخلايا اللمفاوية التائية في جهاز المناعة. فيروس نقص المناعة البشرية والخلايا اللمفاوية التائية.

كيف يؤثر تلف فيروس نقص المناعة البشرية على الخلايا التائية في عدد الخلايا الليمفاوية البائية التي تصنع الأجسام المضادة؟

أكمل ورقة العمل الملخصة هذه حول فيروس نقص المناعة البشرية للمساعدة في تسجيل الملاحظات المنظمة للإجابة على هذا السؤال.

للحصول على ملخص لتأثيرات عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على إنتاج الأجسام المضادة ، والتي قد تساعد الطلاب على إكمال ورقة العمل ، ما عليك سوى النقر فوق رمز العين.

ملخص لتأثير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتطور مرض الإيدز

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يصيب الخلايا التائية المساعدة (خلايا الدم البيضاء)

مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يتكاثر باستخدام التمثيل الغذائي للخلية التائية المساعدة

تقتل هذه التكرارات الخلايا التائية المساعدة وينخفض ​​عددها.

استجابة الجهاز المناعي للعدوى أبطأ مما كانت عليه من قبل.

لا يتم تنشيط الخلايا اللمفاوية البائية بهذه السرعة.

لا تصنع الخلايا الليمفاوية البائية العديد من الأجسام المضادة

يمكن أن تنمو العدوى الانتهازية بسهولة أكبر في الجسم.

  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وانخفاض شديد في عدد الخلايا التائية المساعدة ، أو
  • تسمى عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالعدوى الانتهازية الإيدز

النشاط 2: مزيد من التفاصيل حول طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

يصف هذا الرسم المتحرك انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه الطرق الشائعة والأقل شيوعًا التي يمكن أن ينتقل بها فيروس نقص المناعة البشرية من شخص إلى آخر.

تحذير: الفيديو يغطي بعض المعلومات عن الجماع والشذوذ الجنسي.

النشاط 3 - الآثار الاجتماعية للإيدز - مناقشة

  1. يحصل كل طالب على ملاحظتين أو ثلاث ملاحظات لاصقة لكل منهما.
  2. يُطلب من الطلاب كتابة شيء يعرفونه عن الآثار المترتبة على فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز في المجتمع.
  3. يتم جمع الملاحظات اللاصقة وإعادة توزيعها عشوائيًا (حتى لا يشعر الأفراد بالحرج)
  4. ينقسم الفصل إلى مجموعتين متساويتين الحجم

  1. يُطلب من المجموعات تنظيم ملاحظاتهم اللاصقة على مقياس موافق بشدة ، موافق ، غير متأكد ، لا أوافق بشدة.
  2. لكل عبارة تحتاج المجموعة إلى تبرير سبب موافقتهم أو عدم موافقتهم. عندما يكون الطلاب غير متأكدين ، يجب أن يتفقوا على سؤال من شأنه أن يساعد في اكتشاف المعرفة المفقودة.

يمكن النظر في بعض النقاط التالية

  • المشاكل الشديدة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
  • الطرق المختلفة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
  • تكلفة العلاج.
  • وصمة العار المرتبطة بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • آثار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الأصدقاء والعائلة.
  • وجهات النظر التي يحملها أنواع مختلفة من الناس.
  • الالتزام الأخلاقي لمن لديهم التكنولوجيا والثروة لمساعدة المجتمعات الفقيرة الأخرى.

ملاحظات المعلمين

يستخدم النشاط الأول مقطعي فيديو للتعريف بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. يبلغ طول كل مقطع فيديو 3 أو 4 دقائق فقط ويمكن للطلاب مشاهدته مرتين إذا لزم الأمر.

توجد ورقة عمل يقوم فيها الطلاب بالإجابة على أسئلة حول المعلومات الموجودة في مقطعي الفيديو.
الإجابات النموذجية متوفرة هنا: إجابات نموذج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ويمكن للمدرسين تصفية الوصول إليها في قسم وصول الطلاب.

النشاط 2 يتجاوز منهج البكالوريا الدّوليّة IB لكنه معلومات قيّمة للشباب. أنا شخصياً أود أن أدرج هذا في درسي. المعلومات الواردة في الفيلم واقعية وليست قضائية وإذا كانت ستساعد في تهيئة المشهد للنشاط 3.

النشاط 3 عبارة عن مناظرة تستند إلى نشاط على موقع AVERT على الويب. يوفر هيكلًا واضحًا لاستكشاف آراء الطلاب وأفكارهم حول فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز بطريقة تسمح للطلاب بطرح الأسئلة دون خوف من الإحراج.

وتجدر الإشارة إلى القواعد الأساسية لهذا النوع من الدروس للطلاب. يمكن أن تكون هذه بسيطة مثل:

  • اهتم بالآخرين.
  • لا تسأل أسئلة شخصية.
  • لا تجيب على سؤال إذا كنت لا تشعر بالسعادة حيال ذلك. (قل & quotI لا أعتقد أن هذا سؤال جيد & quot)
  • تذكر أن المناقشة التي تحدث أثناء هذا الدرس قد لا تكون مناسبة خارج الفصل.

هناك رسوم متحركة رائعة تربط النسخ والترجمة بدورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية على DNAtube هنا: الرسوم المتحركة لدورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية كانت تعتبر معقدة للغاية بالنسبة لـ SL Biology.

فكرة التمديد

من المحتمل في المستقبل أن يصبح COVID-19 توضيحًا أفضل لمسببات الأمراض الفيروسية من فيروس نقص المناعة البشرية. هذا الفيديو القصير من VOX لماذا مانت متغيرات Covid-19 المثيرة للقلق؟ يصف التطور التدريجي لفيروس COVID-19 إلى متغيرات. يمكن أن يكون امتدادًا مثيرًا للاهتمام ، أو رابطًا لصفحة أمثلة التطور لموضوع التطور.


التاريخ الطبيعي لعدوى SIVcpz

في البداية ، كان يُعتقد أن SIVcpz غير ضار لمضيفه الطبيعي. كان هذا بسبب عدم إصابة أي من القرود الأسيرة القليلة التي كانت مصابة بشكل طبيعي بـ SIVcpz من نقص المناعة الصريح ، على الرغم من أن هذا الاستنتاج استند في وقت لاحق إلى التحليلات المناعية والفيروسية لشمبانزي واحد مصاب بشكل طبيعي (Heeney et al. 2006). بالإضافة إلى ذلك ، لم تُظهِر نباتات المنغابي السخامي المصابة بفيروس SIV والقردة الأفريقية الخضراء أي علامة على المرض على الرغم من الأحمال الفيروسية العالية في الدم والأنسجة اللمفاوية (بايارديني وآخرون 2009) ، مما أدى إلى الاعتقاد بأن جميع حالات العدوى بفيروس SIV التي تحدث بشكل طبيعي غير مسببة للأمراض. ومع ذلك ، فإن الانتشار المتقطع لـ SIVcpz ، جنبًا إلى جنب مع أصله القرد الأكثر حداثة ، يشير إلى أن تاريخه الطبيعي قد يختلف عن تاريخ الفيروسات البطيئة الرئيسية الأخرى. لمعالجة هذا الأمر ، تم البدء في دراسة مستقبلية في حديقة غومبي الوطنية ، تنزانيا ، الموقع الميداني الوحيد حيث يتم تعويد قرود الشمبانزي المصابة بـ SIVcpz وبالتالي يمكن ملاحظتها في بيئتها الطبيعية.

تقع غومبي في شمال غرب تنزانيا على ضفاف بحيرة تنجانيقا. الحديقة هي موطن لثلاثة مجتمعات ، تسمى Kasekela و Mitumba و Kalande ، والتي درسها جودال وزملاؤه منذ الستينيات والثمانينيات والتسعينيات على التوالي (Pusey et al.2007). بدأت الدراسات المستقبلية لـ SIVcpz في Gombe في عام 2000 (Santiago et al.2002). بحلول عام 2009 ، تم توثيق العدوى في جميع المجتمعات الثلاثة ، بمتوسط ​​انتشار نصف سنوي 13٪ ، و 12٪ ، و 46٪ في ميتومبا ، وكاسكيلا ، وكالاندي ، على التوالي (Rudicell et al. 2010). كشف تحليل العدوى المرتبطة الوبائي أن SIVcpz ينتشر بشكل أساسي من خلال الطرق الجنسية ، مع احتمال انتقال تقديري لكل فعل جماعي (0.0008 & # x020130.0015) الذي يشبه فيروس HIV-1 بين البشر من جنسين مختلفين (0.0011) (Gray et al. 2001 Rudicell et al. 2010). يبدو أيضًا أن SIVcpz ينتقل من الأمهات المصابات إلى أطفالهن ، وفي حالات نادرة ، ربما عن طريق العدوانية (Keele et al.2009). تشكل هجرة الإناث المصابات طريقًا رئيسيًا لانتقال الفيروس بين المجتمعات (Rudicell et al. 2010).

قدمت الدراسات السلوكية والفيروسية أيضًا نظرة ثاقبة حول إمراضية SIVcpz. كشفت تحليلات الوفيات المصححة بالعمر أن الشمبانزي المصاب لديه خطر الموت بنسبة 10 إلى 16 ضعفًا مقارنة بالشمبانزي غير المصاب (Keele et al. 2009). كانت الإناث المصابات بـ SIVcpz أقل عرضة للولادة وكان معدل وفيات الرضع أعلى بكثير من الإناث غير المصابات. كشفت تحليلات ما بعد الوفاة عن استنفاد خلايا CD4 + T بشكل كبير في ثلاثة أفراد مصابين ، ولكن ليس في أي من الأفراد غير المصابين. امرأة مصابة ، توفيت في غضون 3 سنوات من إصابتها بالفيروس ، كانت لديها نتائج مرضية نسيجية تتفق مع الإيدز في المرحلة النهائية. مجتمعة ، قدمت هذه النتائج أدلة دامغة على أن SIVcpz كان ممرضًا في مضيفه الطبيعي. أكدت الدراسات اللاحقة لكل من الشمبانزي البري والأسير هذه النتائج. بحلول نهاية عام 2010 ، شهدت مجتمعات Kasekela و Mitumba ثلاث وفيات إضافية ، جميعها مرتبطة بـ SIVcpz. تتعلق إحدى الحالات بطفل مولود من أم مصابة ، في حين أن الحالتين الأخريين كانتا من الإناث البالغات ، توفيت إحداهن بسبب نضوب شديد لخلايا CD4 + T في غضون 5 سنوات من الحصول على SIVcpz (KA Terio et al. ، مقدم). علاوة على ذلك ، كشفت الدراسات الديموغرافية أن مجتمع كالاندي ، الذي أظهر أعلى معدلات انتشار SIVcpz (40 ٪ & # x0201350 ٪) ، عانى من انخفاض كارثي في ​​عدد السكان ، في حين أن أحجام مجتمعات ميتومبا وكاسكيلا ، التي أصيبت أقل بكثير. المستوى (12٪ & # x0201313٪) ، ظل مستقرًا (Rudicell et al. 2010). وقد اقترح أن أعضاء فقط من ص. شوينفورثي السلالات الفرعية ، أو بشكل أكثر تحديدًا الشمبانزي في غومبي ، عرضة للإصابة بالأمراض المرتبطة بـ SIVcpz (Weiss and Heeney 2009 Soto et al. 2010). ومع ذلك ، كشفت دراسة مستقبلية عن الشمبانزي اليتامى في الكاميرون أن فيروس SIVcpz مصاب ص. الكهوف القرد الذي عانى من فقدان CD4 + T التدريجي للخلايا ، ونقص الصفيحات الحاد ، والإيدز السريري (Etienne et al. 2011). وبالتالي ، يبدو من المحتمل أن SIVcpz له تأثير سلبي كبير على الصحة والتكاثر والعمر لجميع الشمبانزي الذي يؤوي SIVcpz في البرية.


15.24C: فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز - علم الأحياء

الاعتراف بمرض الإيدز كمرض معد

تسبب ظهور الإيدز في مجموعات سكانية متنوعة في عدة طرق لانتقال العدوى: الإبر الشرجية والمهبلية الملوثة بالدم ومنتجات الدم ، ونقاط تبادل السوائل المختلفة للأمهات والرضع ، سواء في الرحم أو من خلال الرضاعة الطبيعية.
الجنس

في الولايات المتحدة ، تشير التقارير التراكمية الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن 60٪ من حالات الإيدز بين البالغين تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
هناك العديد من العوامل التي تحفز الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية. أهمها انتقال سوائل الجسم بشكل عام. على وجه التحديد ، يمثل اختراق القضيب في فتحة الشرج ، وهو شائع نسبيًا بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس ، 53٪ من 60٪ من حالات الإيدز المنقولة جنسيًا. يعتبر اختراق المهبل في القضيب أيضًا مصدرًا شائعًا لانتقال العدوى ، ويشكل نسبة 7٪ الأخرى من حالات الإيدز المنقولة جنسيًا. يبدو أن هناك عوامل أخرى (مثل عدد الشركاء الجنسيين ، وتعاطي المخدرات غير المحقونة قبل ممارسة الجنس ، والصدمات اليدوية للشرج أو المهبل) ذات صلة بقدر ما تزيد من احتمالية التعرض إحصائيًا. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن العدوى تعتمد بشكل واضح على الاختراق وانتقال السوائل.
بعد الكثير من البحث ، لا يزال من غير المؤكد ما هي احتمالية الإصابة من أي من الاتصالات الجنسية الفموية المختلفة. بشكل عام ، من الواضح أن الجنس الفموي أقل احتمالا لنقل الفيروس المسبب لمرض الإيدز. ومع ذلك ، هناك أدلة تثبت أن خطر الإصابة من خلال الجنس الفموي ليس صفراً.

تعاطي المخدرات عن طريق الحقن

يبدو أن تقاسم الإبر هو وسيلة محتملة للغاية لنقل فيروس نقص المناعة البشرية. متعاطو المخدرات عن طريق الحقن (IDUs) هم ثاني أكبر فئة من فئات التعرض للمخاطر في إحصائيات مراقبة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. خلال عام 1994 ، ارتبطت 32٪ من حالات الإيدز المبلغ عنها في الولايات المتحدة بتعاطي المخدرات بالحقن. وبالتالي هناك على الأرجح 250000 متعاطي المخدرات بالحقن مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
ما يقرب من نصف النساء من جنسين مختلفين المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية كن مصابات على ما يبدو عن طريق الاتصال الجنسي مع متعاطي المخدرات بالحقن. في أجزاء كثيرة من أمريكا الشمالية ، يشكل متعاطو المخدرات بالحقن من جنسين مختلفين وشركائهم وأطفالهم غالبية الحالات المبلغ عنها حديثًا.
أشكال أخرى من الإرسال؟

هناك أشكال أخرى للانتقال. خلال التاريخ المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية ، قبل اختبار منتجات الدم بشكل صحيح ، كانت مصدرًا شائعًا لانتقال العدوى. لقد شكلوا جزءًا صغيرًا ولكنه حقيقي من جميع الحالات. ليس الدم ومشتقاته فقط ، ولكن الأعضاء وطعوم الجلد تسببت في الإصابة بالعدوى. تم عرض عدد قليل من الحالات النادرة للانتقال من خلال حوادث عض وغير عادية للغاية. كل منهم كان لديه اتصال حقيقي بالدم. لا يوجد دليل يثبت أن لدغات الحشرات أو الاتصال العارض ينطوي على أي مخاطر. المعانقة ومسك اليدين والتدليك كلها أمور آمنة بشكل عام. التقبيل العميق ، على الرغم من عدم استبعاده تمامًا ، هو شكل غير مرجح للانتقال في أحسن الأحوال.

بمرور الوقت ، تعلمنا أن هناك عدة مراحل لمرض فيروس نقص المناعة البشرية. الأول بالطبع هو العدوى الأولية الفعلية بالفيروس. نحن نعلم الآن أنه في وقت الإصابة يوجد مرض قصير بشكل عام (يسمى متلازمة الانقلاب المصلي الحادة). تحدث الأعراض عادة بعد 2 إلى 6 أسابيع من التعرض الأولي للفيروس. أبلغ الناس عن إصابتهم بالحمى والتورم الليمفاوي والإسهال والغثيان بشكل عام ، وقد أبلغوا عن أعراض تشبه أعراض البرد. ولكن بعد ذلك يمر المرض ، وغالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ، ويبدو أن فيروس نقص المناعة البشرية يدخل في فترة الكمون.
في الواقع ، متوسط ​​الوقت من الإصابة الأولية بالنوع الفرعي لفيروس نقص المناعة البشرية الشائع في أمريكا الشمالية ، إلى تطوير ما نسميه الإيدز الكامل ، هو حوالي 10 سنوات.
الإيدز هو النقطة التي يبدأ فيها الجسم في الاستسلام ، ليس لفيروس نقص المناعة البشرية ، بل لعدد كبير من الإصابات الانتهازية ، العدوى التي يمكن للأفراد الأصحاء التغلب عليها بجهازهم المناعي. يختلف معدل تطور المرض من الكمون إلى معدل الوفيات اختلافًا كبيرًا. بالنظر إلى هذا التباين يصبح السؤال: كيف تقيس تطور فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز؟ بعد ذلك الأول `` البارد '' الذي يبدو أنه مهزوم ، ماذا يحدث؟ وكيف تقيس التغييرات اللاحقة؟ تتحلل وظيفة المناعة في البداية ، يبدو أن فيروس نقص المناعة البشرية يهزم بواسطة المستضدات التي ينتجها الجهاز المناعي. خلال هذه الفترة مباشرة بعد وقت متلازمة الانقلاب المصلي الحادة ، والتي يمكن أن نسميها المرحلة المبكرة من مرض فيروس نقص المناعة البشرية ، سيصاب البعض بطفح جلدي أو آفات فموية. ومع ذلك ، سيكون معظمهم بدون أعراض بشكل عام. الشرط الوحيد الذي يبدو أنه يستمر في مرحلة التعافي المبكرة هذه هو التورم الليمفاوي.
في وقت لاحق ، يصبح تواتر الجلد والفم أكثر شيوعًا أو يزداد سوءًا. تزداد الأعراض الدستورية مثل الصداع والتعب وألم عضلي. تصبح القوباء المنطقية والهربس والإسهال والحمى والتهابات فطرية خفيفة في الفم والمهبل أكثر شيوعًا. يشار إلى هذا في بعض الأحيان باسم مجمع متعلق بالإيدز (ARC). العدوى الانتهازية القاتلة إذا لم يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، تنتقل ARC إلى الإيدز. تظهر الالتهابات والأورام التي تهدد الحياة: الالتهاب الرئوي وداء المقوسات وساركوما كابوسي والتهاب الدماغ والسل والأورام اللمفاوية وما إلى ذلك. الأعراض البنيوية المذكورة أعلاه تصبح مستمرة. تحدث الاضطرابات العصبية ، وخاصة الاعتلال العصبي المحيطي ، بوتيرة متزايدة. هناك أيضًا تشوهات في الدم بشكل متكرر.
بعد ذلك ، في المرحلة الأكثر تقدمًا من مرض فيروس نقص المناعة البشرية ، حيث توجد عدوى انتهازية تتعايش عادةً ، نرى هجومًا للعدوى المرتبطة بفشل مناعي عميق: مرض MAC ، الفيروس المضخم للخلايا الشبكية ، مرض خدش القط المنتشر ، التهاب السحايا بالمكورات الخفية ، إلخ. اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي أيضًا شائعًا بشكل خاص. أداء المحرك ينخفض ​​بلا هوادة. يعاني الكثيرون من فقدان شديد في الحدة العقلية ، ويشار إليه عادةً بالخرف المرتبط بالإيدز. الإيدز؟ من الصعب تحديد متى ينتقل الفرد من هذه المرحلة المتقدمة إلى المرحلة النهائية للمرض. (هناك المزيد حول إمكانيات العلاج ، ولكن من المهم أن نلاحظ أنه حتى هنا ، في هذا المنعطف الحرج ، تمكنت العلاجات الحالية أحيانًا من إعادة المريض إلى مرحلة صحية أكثر). هو حكم سريري لا يعتمد فقط على الحالة الطبية ولكن أيضًا على منظور المريض ورغباته. من وجهة نظر طبية ، عادة ما يعتمد تشخيص مرض الإيدز في المرحلة النهائية على عدم القدرة على السيطرة على أعراض المرض. عندما تفشل العلاجات ، أو تصبح العلاجات لا تطاق ، غالبًا ما يفقد المرضى الرغبة في محاربة المرض بقوة.
في هذه المرحلة ، ينتقل الأطباء من تقديم العلاج إلى توفير الراحة.

نظرًا لأن مجتمع الرعاية الصحية أصبح مدركًا لمخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (وغيره من مسببات الأمراض المنقولة بالدم مثل التهاب الكبد B و C) ، فقد تم تطوير تقنيات مختلفة لمنع العدوى في البيئات السريرية. لأنه سرعان ما أدرك أن العاملين في مجال الرعاية الصحية لن يعرفوا دائمًا متى يصاب المريض ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض بسياسة "الاحتياطات العامة.؟" في الأساس ، هذه احتياطات لمنع الاتصال بالسوائل الفكر القادر على نقل الفيروسات المنقولة بالدم بكلمة "عالمية". من المفترض أن تنقل الدم وسوائل الجسم والأنسجة لجميع المرضى بالاحتياطات كما لو كانوا معديين.
وتجدر الإشارة إلى أن الاحتياطات العامة (ارتداء قفازات اللاتكس لأي ملامسة لسوائل الجسم ، وغسل اليدين قبل وبعد وضع القفازات المطاطية ، والتخلص من جميع الإبر والمواد التي يحتمل أن تكون مصابة بشكل صحيح ، وما إلى ذلك) لا تخدم فقط للحماية من العدوى. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة لجميع أنواع العدوى. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية حماية أنفسهم من نقل العدوى إلى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تعمل الاحتياطات العامة على حماية الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بقدر ما تحمي الشخص غير المصاب.

من وجهة نظر بيولوجية ، هناك شيء واحد فقط يمكنه الوقاية من الإيدز: منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. من أهم الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار أنه على الرغم من أن الأشخاص الذين يتقدمون إلى مراحل لاحقة من الإيدز يستعيدون العدوى ، فإن الأشخاص المصابين حديثًا يكونون أكثر عدوى بشكل عام من الأشخاص المصابين لفترة طويلة. هذا يجعل المظهر المرئي للشخص غير ذي صلة عمليًا بتقييم العدوى.

قبل عزل فيروس نقص المناعة البشرية كسبب للإيدز ، كان تشخيص الإيدز يعتمد فقط على مجموعة من الأمراض المشخصة سريريًا في غياب الأسباب الأخرى المعروفة لتثبيط المناعة. ذهب المنطق على النحو التالي: "هنا شخص سليم يعاني من الالتهاب الرئوي ، و / أو كابوسي ، و / أو بعض الأمراض الأخرى (فقدان الوزن المفاجئ ، عدوى المبيضات ، إلخ) التي لا تصيب عادة الأشخاص بمناعة صحية النظام. لا يوجد تفسير آخر لحالتهم. من المفترض ، إذن ، أنهم يعانون من الإيدز ، بغض النظر عن الإيدز. في هذا الإطار ، تم وضع تعريف شامل للحالة إحصائيًا بناءً على خبرة مقدمي الخدمات الطبية.

مع الاعتراف بفيروس نقص المناعة البشرية باعتباره الفيروس المسبب لمرض الإيدز ، أصبح من الممكن اكتشاف العدوى لأول مرة. الاستجابة الأولية للأجسام لفيروس نقص المناعة البشرية هي إنتاج مستضدات مصممة لتعطيل فيروس نقص المناعة البشرية. كانت الاختبارات الأولى للإيدز في الواقع من هذا القبيل ، بدلاً من اختبار الوجود الفعلي للفيروس ، يمكن للمقايسة المناعية المرتبطة بـ "الإنزيم" (ELISA) اختبار وجود استجابة الجسم. يبحث هذا النوع من الاختبارات الأول والذي لا يزال شائعًا بشكل أساسي عن بعض الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم في غضون أسابيع من الإصابة. يمكن أن ينتج عن هذا الاختبار نتائج إيجابية كاذبة وسلبيات كاذبة في ظل ظروف متنوعة ، لذلك يجب تكراره ، والتحقق منه بعد عدة "إيجابيات." تم تصميم اختبار ELISA للحساسية ، وليس الخصوصية ، لذلك يحتوي على المزيد من الإيجابيات الكاذبة وعدد أقل من السلبيات الكاذبة. لكنها سمحت بطريقة سريعة وموثوقة وغير مكلفة لفحص الدم ومشتقاته.
بعد عدد قليل من اختبارات ELISA الإيجابية ، يلجأ المختبرين إلى اختبار أكثر حساسية لتأكيد الإصابة. آليات هذا الاختبار أكثر تعقيدًا بشكل ملحوظ ، وبالتالي فهي أيضًا أكثر تكلفة. يُستخرج ما يسمى "البقعة الغربية" ، المصنوع من نسخة خام من فيروس نقص المناعة البشرية ، من زراعة الأنسجة ويوضع في أجزاء على شرائط من الورق. مرة أخرى ، يتسبب هذا الاختبار في حدوث تفاعل من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، لكنه ينتج عنه نتائج أكثر موثوقية.
الإجراء المفضل لإجراء تشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو عرض للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام ELISA وطخة غربية مؤكدة. تقتصر طرق الكشف المباشر عن فيروس نقص المناعة البشرية إلى حد كبير على مجال البحث ، بسبب تكلفتها الباهظة. (انظر قسم الحمل الفيروسي.)

خلايا CD4

يعتمد التعبير عن المرض على حالة المريض والفيروس ، ويمكن تغييره بشكل كبير من خلال التدابير الوقائية والعلاج. تطورها متغير للغاية. لذا فإن أحد الأسئلة التي أراد الباحثون الإجابة عليها لفترة طويلة هو كيف نقيم مكان وجود شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
هناك مستقبلات سطحية شائعة في العديد من خلايا الجهاز المناعي تسمى مستقبلات CD4. (يُطلق على الخلايا من الناحية الفنية اسم بروتين سكري عبر الغشاء- خلية تي.). يمكن قياس أشياء معينة حول CD4s بسهولة وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمخاطر النسبية لتطور العدوى الانتهازية أو الوفاة. لذلك يمكن تقييم المرحلة النسبية للمريض باستخدام هذا العدد من خلايا CD4. تحتوي تعدادات CD4 على بعض التباين اليومي ، وبالتالي فهي بعيدة كل البعد عن المقياس المثالي للإيدز ، لكنها أصبحت طريقة مهمة لتتبع تقدم المرض.
لدينا توقعات عامة حول عدد الخلايا التائية (تعداد CD4) الذي نتوقعه (1000 لكل مم 3 في البالغين الأصحاء). بمجرد أن ينخفض ​​هذا الرقم إلى ما دون عتبة حرجة (200 لكل مم 3) ، هناك زيادة حادة في الإصابات المرتبطة بالإيدز الصريح.

في الآونة الأخيرة ، أظهرت العديد من الدراسات أهمية القياس المباشر لكميات الحمض النووي الريبي الفيروسي (الحمض النووي الريبي) في بلازما الدم للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. باستخدام التكنولوجيا الجديدة القوية ، يمكننا اكتشاف الكميات الدقيقة من هذه المادة الوراثية لفيروس نقص المناعة البشرية. هذا ما يسمى بـ "الحمل الفيروسي" (يُسمى أحيانًا "العبء الفيروسي") يتم التعبير عنه ببساطة على أنه عدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية لكل مليلتر من بلازما الدم. أظهرت الدراسات أن هذا الرقم هو في الواقع مؤشر أفضل لتطور المرض من تعداد CD4. كلما انخفض الحمل الفيروسي ، زاد وقت البقاء على قيد الحياة. مسلحين بمعلومات حول كمية فيروس نقص المناعة البشرية في بلازما الدم لديهم ، سيكون لدى الأفراد طريقة أفضل لتحديد متى وكيف يتم المضي قدمًا في العلاج المركب ، لقياس مدى نجاحه ، والرد على فشله.
على عكس تعداد الخلايا التائية (تعداد CD4) ، الذي لدينا توقعات عامة بشأن ما سنجده (1000 لكل مم 3 في البالغين الأصحاء) ، تتطلب الأحمال الفيروسية سلسلة من الأحمال لتحديد القيمة الأساسية لكل فرد.

  • AZT (زيدوفودين ، ريتروفير)
  • ddl (ديدانوزين ، فيديكس)
  • ddC (zalcitabine ، Hivid)
  • d4T (ستافودين ، زيريت)
  • 3TC (لاميفودين ، إبيفير)

تم تطوير فئة رئيسية ثانية من الأدوية التي توقف عمل أحد الإنزيمات التي يستخدمها فيروس نقص المناعة البشرية في التكاثر. إن إنزيم البروتياز ، الموجود في الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يقطع سلاسل البروتين الفيروسي إلى أطوال قابلة للاستخدام لإنتاج فيروس جديد. والنتيجة هي أن الأدوية المثبطة للإنزيم تؤدي إلى تكوين فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية المعيبة التي لا يمكنها إصابة الخلايا.
أهم شيء يجب معرفته عن مثبطات الأنزيم البروتيني هو أن المقاومة والمقاومة التبادلية تعقد بشكل كبير اختيار الدواء. يطور فيروس نقص المناعة البشرية مقاومة للأدوية المضادة له عن طريق تغيير مادته الجينية. لكن فيروس نقص المناعة البشرية يطور بسرعة مقاومة لجميع مثبطات الأنزيم البروتيني المعروفة عند استخدامها بجرعات أقل من الجرعة الموصى بها.
تحدث المقاومة التبادلية عندما تمنح مقاومة أحد الأدوية مقاومة لعقار آخر ، حتى عندما لم يتم استخدام هذا العقار الآخر من قبل. المقاومة المتقاطعة شائعة جدًا بين مثبطات الأنزيم البروتيني.
تعتمد استراتيجية الاستغناء عنها بشكل كبير على فهم هذه المقاومة والمقاومات المتقاطعة. بشكل عام ، تعد هذه الفئة من الأدوية إضافة قوية لترسانتنا ضد فيروس نقص المناعة البشرية.
الجمع بين العلاج

كانت المشكلة الرئيسية في إنتاج علاجات مفيدة سريريًا مضادة للفيروسات هي أن الأدوية المتاحة لم تحقق سوى نجاح محدود في قمع التكاثر الفيروسي. لقد أصبح من الواضح أنه حتى خلال الفترات التي لا تظهر فيها الأعراض حيث يظهر الفيروس علامات قليلة للنمو ، هناك تكاثر واسع النطاق للفيروس في الأنسجة الليمفاوية. وتحت ضغط اختيار العلاج المضاد للفيروسات ، تتطور طفرات الفيروس المقاومة للعلاج المستخدم.
في مواجهة مجموعة من العلاجات الفردية ، لم ينجح أي منها بشكل مثالي (لأنها غالبًا ما بلغت ذروتها في سلالات مقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية) كانت مجرد مسألة وقت قبل أن يبدأ الباحثون في إعطاء أكثر من دواء واحد في المرة الواحدة.

على الرغم من أن العلماء يفضلون استخدام طرق علاج واحدة لأن عقارين أو أكثر قد يكون لهما تفاعلات مضافة أو تآزرية تؤدي إلى نتائج عكسية أو لا يمكن التنبؤ بها ، ففي بعض الأحيان يعمل اثنان أو أكثر من الأدوية بشكل أفضل من أي دواء بمفرده. بالنظر إلى أن دورة تكرار فيروس نقص المناعة البشرية تقدم العديد من الأهداف المحتملة للعلاج المضاد للفيروسات ، وبالنظر إلى أننا نعلم أن نظائر النيوكليوزيد ومثبطات الأنزيم البروتيني تعمل على أهداف مختلفة من هذا القبيل ، اقترحت مجموعات من الاثنين نفسها. أظهرت الأبحاث التي أُجريت في منتصف التسعينيات أن بعض العلاجات المركبة أدت بالفعل إلى انخفاضات كبيرة في تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية وقللت أو أبطأت بشكل كبير تطور الإيدز الصريح. على أساس التجارب السريرية الأولية ، وهذه النتائج المثيرة ، أصبحت تركيبات الأدوية المتعددة سلاحًا مهمًا في ترسانتنا ضد فيروس نقص المناعة البشرية.
يجب التأكيد على أنه على الرغم من كل التفاؤل الناتج عن هذه النتائج ، إلا أنها أولية وبعيدة عن الكمال. على الرغم من استجابة العديد من الأشخاص بشكل إيجابي للعلاج المركب ، إلا أننا نعلم أن العديد من الأشخاص يطورون سلالات مقاومة تتحدى جميع التركيبات المعروفة. علاوة على ذلك ، ثبت أن الأنظمة المكلفة ، مع آثارها الجانبية المتعددة ، من الصعب استمرارها. ومشكلة السلالات المقاومة تجعل من الضروري أن نقرر بدقة متى يتم إدخال التركيبات وبأي ترتيب.
أخيرًا ، يجب أن نضيف أن الباحثين ليس لديهم فكرة عن المدة التي يمكن أن يستمر فيها شخص ما في هذه الأنظمة. الأدوية نفسها جديدة جدًا ، لذا فإن التوليفات مع آثارها التآزرية ، يمكن أن تثبت جيدًا أن لها قيودًا كبيرة تتجاوز تلك المذكورة بالفعل.
الوقاية: صباح بعد حبوب منع الحمل؟

بالنسبة للجزء الأكبر ، تم استخدام مضادات الفيروسات لعلاج الأشخاص المصابين بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل واضح. هناك بعض الدلائل على أنه قد يكون مفيدًا في منع الانقلاب المصلي لدى الأشخاص الذين تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية. الفكرة الأساسية هي إلقاء كميات كبيرة من الفيروسات القهقرية على فيروس نقص المناعة البشرية قبل أن تتاح له فرصة التماسك في خلايا الجسم. . تم اختباره بشكل أساسي على الأشخاص الذين تعرضوا لحالات تعرض سريعة التحديد. هذا مجال بحث جديد للغاية ولا يزال من غير الواضح ما هو النجاح الذي يمكن تحقيقه هنا

تم تطوير علاجات للتعامل مع الأمراض التي شجعها فيروس نقص المناعة البشرية أو حتى بعثها من النسيان القريب. المتكيسة الرئوية الجؤجؤية واحدة من أكثر أنواع العدوى الرئوية شيوعًا لمرض فيروس نقص المناعة البشرية ، وقد واجهت تطورات حديثة في الكشف المبكر والوقاية الأولية والثانوية والعلاج القوي. أصبحت التوكسوبلازما جوندي ، وهي عدوى انتهازية للجهاز العصبي المركزي ، أكثر قابلية للعلاج من أي وقت مضى. لسوء الحظ ، مع هذه العدوى ، من الضروري مواصلة العلاج مدى الحياة. قد يكون علاج العديد من التهابات الجهاز الهضمي ، وخاصة الكريبتوسبوريديوزيم ، أكثر صعوبة ، ولكنها تتفاعل بشكل جيد مع العلاج الموجه للأعراض والذي يمكن أن يتحكم في الإسهال. بعض الفطريات التي تهدد الحياة ، ولكن العديد من الفطريات المزعجة ، يمكن علاجها بشكل عام. يستجيب التهاب السحايا الخطير والمبيضات الأكثر حميدة للوقاية و / أو العلاج المضاد للفطريات. أدى انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم إلى انتشار وباء ثانوي رئيسي من المتفطرة السلية. على الرغم من أن هذا المرض ظل قابلاً للعلاج إلى حد ما بمضادات الميكروبات ، إلا أنه يبدو أن هناك زيادة في عدد السلالات المقاومة. إن الآثار المترتبة على فشل الأدوية هنا عميقة بشكل ينذر بالخطر. توجد علاجات مماثلة ، مع قيود مماثلة ، لعائلة فيروسات الهربس (والتي تشمل ، ليس فقط فيروس الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا ، ولكن فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوسي.) وقد أثبت العلاج الكيميائي المنهجي أنه مفيد في التعامل مع العديد من العروض التقديمية لكابوسي. . علاج الأورام اللمفاوية والسرطانات المختلفة ، اعتمادًا على الصحة العامة للمصابين ، ومرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تتوفر مجموعة متنوعة من علاجات السرطان. أخيرًا ، هناك أمراض يتم التعبير عنها في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، وأبرزها اعتلال الأعصاب المحيطية (الذي يحدث عادةً على شكل ألم في الأطراف) والخرف المرتبط بالإيدز (انخفاض مستمر في القدرة المعرفية ، يؤدي أحيانًا إلى تباطؤ عقلي وعضلي بارز جدًا. عدم التناسق.) قد تسبب الأمراض المعدية ، التي تمت مناقشة بعضها بالفعل ، كلا الأمرين. كما قد تكون مرتبطة بطريقة أو بأخرى مباشرة بمرض فيروس نقص المناعة البشرية. على أية حال ، فإنهم يتذرعون بالنسبة للكثيرين بالحالات الطبية المخيفة التي يسببها الإيدز.
العلاج المناعي: المستقبل؟

هناك عدد من المجالات ، بخلاف التركيبات المضادة للفيروسات ، قيد البحث في هذا الوقت. تتضمن العديد من الاتجاهات الواعدة ، مثل البلازما المناعية المجمعة ، والإنترفيرون ، والإنترلوكينات ، أو النقل بالتبني للخلايا المناعية طرقًا مختلفة لتعزيز قدرة الجسم على إنتاج استجابته المناعية. ربما في يوم من الأيام سيمنع اللقاح الانقلاب المصلي في المقام الأول. من المؤكد أن المزيد من الاختراقات الواعدة في طريقنا إلى العديد من الجبهات.
لكن المستقبل يمكن أن يكون طويلاً للغاية. فترة طويلة جدًا بالنسبة للبعض ، لذلك في حالة عدم وجود علاج كامل ، يجب علينا القيام بجزء خارجي للعلاج والوقاية والتثقيف اليوم. بالنسبة للبعض ، يجب أن يكون المستقبل الآن.


علم الأحياء الفصل 8

ج: هي أطراف رفيعة وطويلة تسمح للبكتيريا بالحركة (الحركة).
ب. هي ألياف صلبة تسمح للبكتيريا بالالتصاق بالأسطح.

A. البلازميدات ومقاومة المضادات الحيوية.

B. جدار خلية ببتيدوغليكان.

ج- غشاء خارجي مكون من عديدات السكاريد الدهنية.

A. عدوى انتهازية.

A. لأنها لا تتكرر

ب- لأنهم لا يمتلكون مادة وراثية

C. لأنها لا تتكون من خلايا

D. لأنهم يفتقرون إلى آلية التمثيل الغذائي للحصول على العناصر الغذائية واستخدامها

د- الالتهابات الانتهازية.

A. مساعدة الخلايا التائية والضامة

B. خلايا B وخلايا نخاع أحمر

خلايا الكبد وخلايا عضلة القلب

الخلايا الظهارية والحمضات

د- العدوى الانتهازية

ج: يمكن أن تصيب أي خلية تتلامس معها.

يمكن أن تصيب الخلايا الموجودة على أسطح الجسم فقط حيث تكون درجة الحرارة أقل.

يمكن أن يصيب فقط الخلايا التي تنمو وتنقسم بنشاط.

أ. لأنه لا يوجد فيروس نقص المناعة في الدم

B. لأنه لا توجد مستويات يمكن اكتشافها من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم

عدوى الخميرة في الفم أو المهبل

A. تدمير خلايا CD4 T بواسطة الفيروس

إنتاج خلايا CD4 T جديدة

ج- تضخم الفيروس في الدم

د- تدمير الفيروس بواسطة جهاز المناعة

2. الانصهار: يندمج فيروس نقص المناعة البشرية مع غشاء البلازما ويدخل الفيروس إلى الخلية المضيفة.

3. الدخول: تتم إزالة الغلاف المغلف بالبروتين والقفيصة ، مما يؤدي إلى إطلاق بروتينات الحمض النووي الريبي والفيروسات في سيتوبلازم الخلية المضيفة.

4. النسخ العكسي: يتم تحويل الحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري وحيد الشريطة إلى رمز DNA فيروسي مزدوج الشريطة.

5. التكامل: الحمض النووي الفيروسي ، جنبًا إلى جنب مع الإنزيم الفيروسي ، ينتقل إلى نواة الخلية المضيفة. يتم تقطيع الحمض النووي الفيروسي في الحمض النووي للخلية المضيفة ، مما يجعلها جزءًا من جينوم المضيف.

6. التخليق الحيوي والانقسام: تقوم آلية الخلية المضيفة بتوجيه إنتاج المزيد من الحمض النووي الريبي الفيروسي. يصبح بعض الحمض النووي الريبي الفيروسي مادة لفيروسات جديدة ، بينما يستخدم الباقي لتشفير البروتينات الفيروسية.

7. التجميع: يتم تجميع بروتينات الكابسيد والإنزيمات الفيروسية والحمض النووي الريبي في فيروسات جديدة.


متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)

الإيدز هو أشد أشكال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر عدوى فيروس العوز المناعي البشري مرض الإيدز عندما يتطور مرض خطير واحد على الأقل أو ينخفض ​​عدد (عدد) الخلايا الليمفاوية CD4 + بشكل كبير.

عندما يصاب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بأمراض معينة ، يتم تشخيص الإيدز. وتشمل هذه الأمراض ، التي تسمى الأمراض المحددة لمرض الإيدز

الالتهابات الخطيرة التي تحدث بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي (تسمى الالتهابات الانتهازية) ، بما في ذلك الالتهابات الفطرية (مثل الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية) وعدوى الهربس البسيط الشديدة

بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان عنق الرحم الغازي ، وساركوما كابوسي ، وبعض الأورام اللمفاوية

ضعف الجهاز العصبي

فقدان الوزن بشكل كبير بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز الهزال)


التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية بين مثبطات Integrase والأدوية الأخرى

الجدول 24 د. التفاعلات الدوائية بين مثبطات إنتقال حبلا Integrase والأدوية الأخرى

يقدم هذا الجدول معلومات عن التفاعلات المعروفة أو المتوقعة بين مثبطات إنتقال حبلا التكاملية (INSTIs) (bictegravir [BIC] ، أو dolutegravir [DTG] ، أو elvitegravir [EVG] ، أو raltegravir [RAL]) والعقاقير غير المضادة للفيروسات القهقرية (ARV). يتم دائمًا مشاركة EVG مع cobicistat. يتم تعبئة Cabotegravir (CAB) العضلي (IM) بالإضافة إلى rilpivirine (RPV) IM بشكل مشترك في منتج واحد ويتم إدراجه كنظام كامل لذلك ، فإن توصيات الجرعات والتعليقات السريرية تعكس مزيجًا من علاجات CAB IM و RPV IM. لم يتم إجراء دراسات التفاعل الدوائي مع CAB IM أو RPV IM. تمت الاستفادة من دراسات التفاعل الدوائي مع CAB عن طريق الفم و RPV لتقديم توصيات الجرعات لـ CAB IM و RPV IM. للحصول على معلومات حول التفاعلات بين INSTIs والأدوية الأخرى المضادة للفيروسات الرجعية ، بما في ذلك توصيات الجرعات ، راجع الجداول 24 ج ، 25 أ ، و 25 ب.

قد تختلف التوصيات الخاصة بإدارة تفاعل دوائي معين ، اعتمادًا على ما إذا كان العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة قد بدأ في مريض يتناول دواءً مصاحبًا ثابتًا أو ما إذا كان هناك دواء مصاحب جديد يتم البدء به في مريض يخضع لنظام مضاد للفيروسات الرجعية مستقر. من الصعب التنبؤ بحجم وأهمية التفاعلات الدوائية عندما يتم وصف العديد من الأدوية ذات المسارات الأيضية المتنافسة بشكل متزامن. في الحالات التي يحتاج فيها الدواء المتفاعل إلى استبداله بأحد البدائل ، يجب على مقدمي الخدمة ممارسة حكمهم السريري لاختيار الدواء البديل الأنسب للاستخدام.

الجدول 24 د. التفاعلات الدوائية بين مثبطات إنتقال حبلا Integrase والأدوية الأخرى
المخدرات المصاحبة INSTI التأثير على INSTI أو تركيزات الأدوية المصاحبة توصيات الجرعات والتعليقات السريرية
مخفضات الحموضة
Al، Mg، +/- Ca- تحتوي على مضادات الحموضة

  • ↔ BIC AUC إذا تم إعطاء مضاد للحموضة بعد ساعتين من BIC وفي ظل ظروف الصيام
  • BIC AUC ↓ 52٪ إذا تم إعطاء مضاد للحموضة قبل ساعتين من BIC
  • BIC AUC ↓ 47٪ إلى 79٪ إذا تم إعطاؤه بالتزامن مع مضاد للحموضة
  • ↔ BIC AUC إذا تم إعطاؤه مع الطعام
  • BIC AUC ↓ 33٪ إذا تم تناوله في ظل ظروف الصيام
  • استخدم مضادات الحموضة التي تحتوي على Al / Mg على الأقل بعد ساعتين أو 6 ساعات قبل BIC.
  • استخدم BIC ومضادات الحموضة التي تحتوي على Ca مع الطعام.
  • لا تقم بتزويد BIC في نفس الوقت بمضادات الحموضة التي تحتوي على Ca على معدة فارغة.
  • إدارة المنتجات المضادة للحموضة قبل ساعتين على الأقل أو بعد 4 ساعات من تناول CAB PO.
  • رال سيدقيقة ↓ 49٪ إلى 63٪
  • RAL 400 مجم مرتين يوميًا: Cدقيقة ↓ 32%
  • RAL 1200 مجم مرة واحدة يوميًا: C.دقيقة ↓ 48٪ إلى 57٪
  • RAL 1200 مجم مرة واحدة يوميًا: لا مساعد.
  • RAL 400 مجم مرتين يوميًا: لا حاجة لتعديل الجرعة أو الفصل.
  • BIC AUC 38٪ و Cدقيقة ↓ 56%
  • ↔ DTG AUC و Cدقيقة ↓ 30%
  • ↔ ريفابوتين AUC
  • 25-O-desacetyl-rifabutin AUC ↑ 625٪
  • EVG AUC ↓ 21٪ و Cدقيقة ↓ 67%
  • DTG AUC ↓ 54٪ و Cدقيقة ↓ 72%
  • DTG AUC ↑ 33٪ و Cدقيقة ↑ 22%

لا تقم بتناول 1200 مجم RAL مرة واحدة يوميًا مع ريفامبين.

مع ريفابنتين مرة واحدة في الأسبوع ، يمكن استخدام DTG 50 ملغ يوميًا في المرضى الذين يعانون من كبت الفيروس على DTG يوميًا. مراقبة الفعالية الفيروسية.

لا مساعد في المرضى الذين يحتاجون إلى DTG مرتين يوميًا.

لا مساعد DTG مع ريفابنتين مرة واحدة يوميًا.

  • دابيجاتران الجامعة الأمريكية بالقاهرة ↑ 110٪ إلى 127٪
  • لا حاجة لتعديل الجرعة.
  • تناول إدوكسابان 30 مجم مرة واحدة يوميًا.
  • ابدأ quetiapine بأقل جرعة وعايرها حسب الحاجة. مراقبة فعالية quetiapine والأحداث السلبية.
  • قلل جرعة quetiapine إلى 1/6 من الجرعة الحالية ، وراقب عن كثب فعالية quetiapine والأحداث الضائرة.
  • ابدأ بوزنتان عند 62.5 مجم مرة واحدة يوميًا أو كل يومين بناءً على التحمل الفردي.
  • أوقف bosentan 36 ساعة قبل بدء EVG / c. بعد 10 أيام على الأقل من بدء EVG / c ، استأنف bosentan عند 62.5 مجم مرة واحدة يوميًا أو كل يومين بناءً على التحمل الفردي.
  • ↔ BIC ، سوفوسبوفير ، فيلباتاسفير ، فوكسيلابريفير
  • سوفوسبوفير الجامعة الأمريكية بالقاهرة ↑ 22٪
  • ↔ فيلباتاسفير
  • Voxilaprevir AUC ذو شقين

إيتونوجيستريل (غرسة تحت الجلد) ↑ 27٪ مع DTG

↔ متوقع مع BIC و CAB و RAL

ممكن استخدام ميدروكسي بروجستيرون عن طريق الفم

  • ابدأ باستخدام السيلدينافيل 25 مجم كل 48 ساعة وراقب الآثار الضارة للسيلدينافيل.
  • Start with tadalafil 5 mg and do not exceed a single dose of tadalafil 10 mg every 72 hours. Monitor for adverse effects of tadalafil.
  • Start with tadalafil 20 mg once daily and increase to tadalafil 40 mg once daily based on tolerability.
  • Stop tadalafil ≥24 hours before EVG/c initiation. Seven days after EVG/c initiation, restart tadalafil at 20 mg once daily, and increase to tadalafil 40 mg once daily based on tolerability.
  • Administer a single dose of colchicine 0.6 mg, followed by colchicine 0.3 mg 1 hour later. Do not repeat dose for at least 3 days.
  • If original dose was colchicine 0.6 mg twice daily, decrease to colchicine 0.3 mg once daily. If dose was 0.6 mg once daily, decrease to 0.3 mg every other day.
  • Do not exceed colchicine 0.6 mg once daily or 0.3 mg twice daily.

BIC AUC ↓ 33% if administered simultaneously with CaCO3 under fasting conditions

If coadministration is necessary, administer INSTI at least 2 hours before or at least 4 hours after supplements that contain polyvalent cations, including but not limited to the following products: cation-containing laxatives Fe, Ca, or Mg supplements and sucralfate. Monitor for virologic response.

Many oral multivitamins also contain varying amounts of polyvalent cations the extent and significance of chelation is unknown.

DTG AUC ↓ 54% if administered simultaneously with Fe under fasting conditions


15.24C: HIV and AIDS - Biology

Key Dates
Release Date: August 12, 2015

صادر عن
المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
Office of AIDS Research (OAR)

The purpose of this Notice is to inform the scientific community of the overarching HIV/AIDS research priorities and the guidelines NIH will use for determining AIDS funding beginning in fiscal year 2016 for the next three to five years.

The NIH supports a comprehensive portfolio of biomedical, behavioral, and social science research on HIV and its associated coinfections, comorbidities, and other complications. The Office of AIDS Research (OAR), a component of the NIH Office of the Director, is legislatively mandated to coordinate, plan, evaluate, and budget for the NIH AIDS research program. Building on the most recent scientific progress and scientific opportunities to most likely contribute to ending the AIDS pandemic, developing a cure for HIV/AIDS, and achieving an AIDS-free generation, NIH has identified the highest HIV/AIDS research priorities for the next 3-5 years. NIH will use these guidelines to ensure that AIDS resources are supporting the highest HIV/AIDS research priorities. The overarching NIH HIV/AIDS research priorities are: 1) research to reduce the incidence of HIV/AIDS, including the development of safe and effective HIV/AIDS vaccines 2) development of the next generation of HIV therapies with improved safety and ease of use 3) research towards a cure for HIV/AIDS and 4) HIV-associated comorbidities and co-infections. Basic research, health disparities, and training that cross-cut these priorities also will be supported. These priorities were informed by the OAR Advisory Council’s recommendations, the Annual Trans-NIH Plan for HIV-Related Research, and input from NIH leadership. Implementation of these priorities will begin with fiscal year 2016 funding of HIV/AIDS research.

The NIH has developed a series of guidelines for determining whether a research project has a high-, medium-, or low-priority for receiving AIDS-designated funding. These guidelines do not assess/determine the scientific and technical merit of a project only the priority for receiving AIDS-designated funds. A description of these priority topics and examples of each are provided below.

High Priority topics of research for support using AIDS-designated funds

  • Reducing Incidence of HIV/AIDS including: developing and testing promising vaccines, developing and testing microbicide and pre-exposure prophylaxis candidates and methods of delivery, especially those that mitigate adherence issues and developing, testing, and implementing strategies to improve HIV testing and entry into prevention services.
  • Next generation of HIV therapies with better safety and ease of use including: developing and testing HIV treatments that are less toxic, longer acting, have fewer side effects and complications, and easier to take and adhere to than current regimens. Additionally, implementation research to ensure initiation of treatment as soon as diagnosis has been made, retention and engagement in these services, and achievement and maintenance of optimal prevention and treatment responses.
  • Research toward a cure including: developing novel approaches and strategies to identify and eliminate viral reservoirs that could lead toward a cure or lifelong remission of HIV infection, including studies of viral persistence, latency, reactivation, and eradication.
  • HIV-associated comorbidities, coinfections, and complications including: addressing the impact of HIV-associated comorbidities, including tuberculosis, malignancies cardiovascular, neurological, and metabolic complications and premature aging associated with long-term HIV disease and antiretroviral therapy.
  • Cross cutting areas: Basic research, health disparities, and training including:
  • Basic Research: understanding the basic biology of HIV transmission and pathogenesis immune dysfunction and chronic inflammation host microbiome and genetic determinants and other fundamental issues that underpin the development of high priority HIV prevention, cure, co-morbidities, and treatment strategies.
  • Research to Reduce Health Disparities in the incidence of new HIV infections or in treatment outcomes of those living with HIV/AIDS.
  • Research Training of the workforce required to conduct High Priority HIV/AIDS or HIV/AIDS-related research.

Medium Priority topics of research for support using AIDS-designated funds include projects that demonstrate HIV/AIDS is a meaningful component of the project and/or knowledge about HIV will be enhanced by the project, as evidenced in the specific aims.

Several examples of research that could be considered as Medium Priority include:

  • The project examines a fundamental scientific question (or questions) that has a clear or potential link to HIV/AIDS
  • The project includes people (or biological specimens from people) who are living with HIV, are HIV exposed, and/or are at elevated risk for HIV infection as part of a broader sample or as a comparative cohort
  • The project addresses health and social issues that are clearly linked with HIV (transmission/acquisition, pathogenesis, morbidity and mortality, stigma) and examines them in the context of HIV (i.e., in populations or settings with high HIV prevalence or incidence), such as other infectious pathogens and diseases, non-infectious pathogens and diseases, substance use/addiction, and mental health disorders
  • The project meaningfully includes HIV/AIDS (or SIV) outcomes/endpoints or
  • The results of the project will advance HIV treatment or prevention and/or provide tools/techniques and/or capacity beneficial to HIV research (including training and infrastructure development).

Low Priority topics of research will not be supported with AIDS-designated funds however, highly meritorious projects could be eligible for support with non-AIDS funds by an NIH Institute or Center. Several examples of research that will be considered Low Priority include:



تعليقات:

  1. Kingswell

    أعتقد أنني سأقوم بتصحيح القرار. لا تيأس.

  2. Cesare

    أنا أفهم هذا السؤال. يمكن مناقشتها.

  3. Talbert

    يمكنني أن أعرض زيارة موقع الويب ، حيث يوجد الكثير من المعلومات حول الموضوع الذي يهمك.



اكتب رسالة